Wat is AV blok? Atrioventrikulêre blok: oorsake, simptome, diagnose en behandeling

Atrioventrikulêre blok - fisiologiese afwyking oordra senuwee-impulse deur die hart geleiding stelsel van die atria na die ventrikels. Ingewikkeld met die eerste oogopslag, die naam kom van die Latynse woord atrium en ventriculus, wat die atrium en ventrikel dui, onderskeidelik.

Op die hart, sy struktuur en geleidende stelsel

Die hart van die mens, soos in baie ander lewende wesens, soogdiere, bestaan uit links en regs kante, wat elkeen het die atrium en ventrikel. Bloed oor die hele liggaam, naamlik die sistemiese sirkulasie, kom eerste in die regteratrium, en dan in die regterventrikel, dan - deur die voorwerpe van die longe. Geoksigineerde bloed vanaf die pulmonêre sirkulasie van die longe vloei in die linkeratrium waaruit dit val in die linker ventrikel, en daaruit op die aorta is oorgeplaas na organe en weefsels.

Bloedvloei na die hart bedryf sy geleiding stelsel. Dit is te danke aan haar is daar 'n korrekte hartklop - die tydige verlaging van die atria en ventrikels en vloei van bloed deur hulle. Wanneer die pak in die oordrag van senuwee-impulse tussen die atria en ventrikels laaste laat of te stadig verminder - oor 'n lang tyd interval na Die atriale inkrimping. As gevolg hiervan, die krag van die bloed vloei, daar is geen vrystelling van dit in die bloedvate op die regte tyd, is daar 'n drukval, en ander groot veranderinge in die kardiovaskulêre stelsel.

Die gevaarlike AV blok?

Erns atrioventrikulêre blok hang af van die erns. Ligte vorm van geleiding abnormaliteite kan asimptomaties, gemiddelde wees - om te eis bepaal die oorsake van en behandeling vir die voorkoming van hartversaking. Wanneer volledige blokkade direkte dood aan 'n hartaanval kan voorkom. Dit is waarom die skending van senuwee geleiding in die hart nie geïgnoreer kan word nie, selfs al is daar op die oomblik geen ernstige tekens van die siekte.

Klassifikasie volgens die graad AV blok

AV hartblok is van verskeie tipes en subtipes. Deur swaartekrag onderskei: AV blok eerste graad, dikwels nie vergesel deur 'n eksterne versteurings en in baie gevalle is die norm, blokkade van die tweede graad, word onderverdeel op sy beurt in twee tipes: tipe 1 (Mobitts 1 of blokkade Wenckebach) en tipe 2 (Mobitts 2), en blokkade van graad - 'n stilstand oordrag van senuwee-impulse vanaf die atria ventrikels.

1 graad AV blok

AV blok van 1 graad kan 'n normale fisiologiese verskynsel vir die jong pasiënte wees. Dikwels gediagnoseer en gereeld te oefen atlete, en hulle het ook beskou as die norm. Met so 'n blokkade in die mens is gewoonlik geen merkbare simptome wat hartprobleme te dui. AV blok 1 graad in die afwesigheid van tekens van die siekte gewoonlik nie behandeling vereis, maar dit mag nodig wees in die teenwoordigheid van ander abnormaliteite van die hart. Ook in hierdie geval die dokter herhaal EKG, ambulante EKG monitering en addisionele studies kan toegeskryf word, soos eggokardiografie (ultraklank van die hart). 'N elektrokardiogram graad atrioventrikulêre blok 1 getoon deur toename van die interval tussen die tande P en R, terwyl al die tande P normale is, en hulle is altyd gevolg deur QRS-komplekse.

2 graad

AV blokkade is 2 grade, soos reeds hierbo beskryf, die eerste en tweede tipe. Wanneer tydens die 1ste verpersoonliking (Mobitts 1) dit kan asimptomaties wees en nie behandeling nie nodig. In hierdie geval, die voorkoms van die fisiologiese basis van die blok is oor die algemeen 'n probleem in die atrioventrikulêre knoop. AV-blok tipe tweede graad Mobitts 2 - tipies 'n gevolg van siekte in die laer bedryf stelsel (n geskiedenis Purkinje). Gewoonlik kom met duidelike simptome en vereis bykomende diagnose en vinnige aanvang van behandeling aan die ontwikkeling van 'n volledige verstopping van hartstilstand voorkom.

AV blok op EKG (tweede graad van tipe 1) word gekenmerk deur 'n progressiewe toename in die interval PR, waarna daar 'n verlies van QRS-kompleks en meer - naby aan die normale ritme te herstel. Dan is alles herhaal. Dit periodisiteit is vernoem tydskrifte Samoilova-Wenckebach. Die tweede tipe AV blok met 'n tweede graad van die EKG word gekenmerk deur konstante of spontane neerslag van QRS-kompleks, terwyl die PR interval verlenging, as in tipe 1 Mobitts nie plaasvind nie.

derde graad

AV-blok van 3 grade is ingebore en die verkry. Wat gekenmerk word deur 'n algehele afwesigheid van pulse wat strek vanaf die atria na die ventrikels, en daarom verwys as volledige blokkade. Sedert impulse deur die atrioventrikulêre knoop hart nie gehou vir die buitengewone ondersteuning van die hart raak aktiewe bestuurders van die tweede-orde tempo, t. E. ventrikel bedryf op sy eie ritme, nie verband hou met die ritme van die atria. Dit alles veroorsaak erge versteurings in die funksionering van die hart en die kardiovaskulêre stelsel. Blokkade van die derde graad vereis vinnige aanvang van behandeling, t. Om. Kan lei tot die dood van die pasiënt.

Die EKG blok derde graad is soos volg: heeltemal missing link tussen die P golf en die QRS kompleks. Hulle is aangeteken op 'n ongeleë tyd en met verskillende frekwensies, dit wil sê, die ontdek twee onverwante ritme een - .. Atriale, 'n ander - ventrikulêre.

Die oorsake van AV blok

Die mees algemene oorsake van sulke abnormaliteite soos AV blok verhoog toon van die vagus senuwee in atlete, sklerose en fibrose van die hart geleiding stelsel, die patologie van hartkleppe, miokarditis, miokardiale infarksie, versteurings elektroliet en gebruik van sekere dwelms, soos hartglikosiede ( "Digoksien" "Korglikon", "Strofantin"), kalsiumkanaalblokkeerders ( "Amlodipine" "verapamiel" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), beta-blokkers ( "Bisoprolol" "Atenolol" "Karvedilol" ). Volledige verstopping kan aangebore wees. Dit patologie is dikwels aangeteken in kinders wie se ma ly aan sistemiese lupus eritematose. Nog 'n oorsaak van die blokkade van die derde graad heet Lyme se siekte, of borreliosis.

Simptome van AV blok

1 graad atrioventrikulêre blok, sowel as die blokkade van 2 grade van die eerste tipe, oor die algemeen nie gepaard gaan met enige simptome. Maar die blokkade van die tipe Moritz 1 in sommige gevalle, daar is duiseligheid en floute. Die tweede tipe van die tweede graad gemanifesteer dieselfde simptome, asook vertroebel van bewussyn, pyn in die hart en die gevoel van dit stop te sit, lank flou. Simptome volledige atrioventrikulêre blok - afname hartklop, erge swakheid, omkring die kop, verdonkering van die oë, stuiptrekkings, verlies van bewussyn. Dit kan ook voorkom 'n punt van die hart met 'n fatale uitkoms.

Diagnose van AV blok

Diagnose van atrioventrikulêre blok is uitgevoer met behulp van elektrocardiografie. Dikwels AV blok 2 grade (dieselfde as 1-D) bespeur tydens die ongeluk EKG geen klagtes tydens voorkomende mediese ondersoek. In ander gevalle word die diagnose in die teenwoordigheid van enige simptome wat kan veroorsaak word deur probleme in die geleiding van die hart senuwee-impulse, soos duiseligheid, swakheid, verduistering, flou gedra.

Indien 'n pasiënt gediagnoseer deur EKG AV blok, en daar is aanduidings vir verdere ondersoek, kardioloog beveel oor die algemeen daagliks EKG monitering. Dit word deur middel van die Holter monitor, dit is dus ook dikwels na verwys as Holter monitering. Binne 24 uur is daar 'n konstante deurlopende EKG opname, terwyl 'n persoon vertroud is en wat eie is aan sy lewenstyl - beweeg, eet, slaap. Die studie belastende en nie feitlik geen ongemak veroorsaak.

Na die opname van die EKG data van die monitor is ontleed met toepaslike gevolgtrekkings. Plus hierdie metode van diagnose, in vergelyking met die gewone kort EKG opname wat nie kan uitvind hoe dikwels blokkade gebeur, in watter tyd van die dag wat hulle die meeste en met watter vlak van pasiënt aktiwiteit aangeteken.

behandeling

Nie altyd atrioventrikulêre blok eerste graad, asook 'n tweede vereis mediese ingryping. Aan die begin in die mediese aktiwiteite, as 'n reël, is daar geen behoefte. Ook by die 2de van die eerste tipe (Moritz 1) terapie is gewoonlik nie uitgevoer, hoewel verdere navorsing om geassosieer hart probleme te identifiseer kan word aanbeveel.

Behandeling AV blok is nodig in die tweede graad Moritz tipe 2 asook die gedeeltelike of algehele blokkade van die derde graad, met ander woorde. K. So beduidende geleiding versteurings kan lei tot skielike dood. Die basiese metode van regstelling onklaar hart is die installasie van die pasaangeër pasiënt (ECS) tydelike of permanente. Wel aangestel en besondere geneesmiddelterapie - "Atropien" en ander dwelms. Medikasie is nie in staat om die persoon met die siekte te genees en word gewoonlik gebruik voor inplanting pasaangeër.

Voorbereiding van ECS installeer

Voorbereiding vir pasaangeër inplanting sluit, benewens elektrocardiografie, eggokardiografie - ultraklank van die hart. Eggokardiografie toelaat om die muur van die holte en die hart muur visualiseer en op te spoor enige primêre siekte wat AV blok kan veroorsaak, soos klep siekte. As die kardioloog op ultraklank hartprobleme opgespoor word gepaardgaande terapie gedoen in parallel met die behandeling van atrioventrikulêre blok. Dit is veral belangrik in gevalle waar hierdie siektes is die oorsaak van geleiding abnormaliteite. Ook aangestel deur standaard kliniese navorsing - bloed en urine toetse. Indien 'n pasiënt 'n siekte van ander organe en stelsels in die preoperatiewe tydperk dit gepas diagnostiese maatreëls kan aanbeveel word.

pasaangeër inplanting

Installasie pasaangeër wanneer so 'n diagnose, AV blok, - elektiewe chirurgie. Dit kan uit beide onder algemene narkose en lokale verdowing gedoen word. Chirurg deur die subklaviese aar op vaartuie wat in die rigting van die hart elektrodes wat daar aangeteken. Die eenheid self deur 'n spesiale tegniek is toegewerk onder die vel. Die wond gesluit met steke.

ECS is 'n kunsmatige plaasvervanger vir 'n pasaangeër, die uitvoer van impulse vanaf die atria na die ventrikels, en lei tot normale hartklop. As gevolg van intermitterende of konstante stimulasie, die kamera kontrak in die korrekte volgorde en met die korrekte interval, hart ten volle verrig sy pomp funksie. In die bloedsomloopstelsel, daar is geen stagnasie en skielike veranderinge in druk, en die risiko van simptome soos duiseligheid, floute, en ander wat algemeen voorkom in pasiënte gediagnoseer met AV blok, is aansienlik verminder, asook die risiko van skielike dood van die hart kardiale aktiwiteit.

postoperatief

Postoperatiewe periode, as daar is geen ander komplikasies dit vir gesondheidsprobleme, gewoonlik nie gepaard gaan met 'n beduidende beperkings. die pasiënt tuis vrygestel 1-7 dae, nadat 'n bietjie navorsing. Wondsorg in die veld van implant toestel behuising word uitgevoer deur jou dokter gedra. Hegting verwydering is noodsaaklik as hulle opgelê hegtingsmateriaal, wat nie los op hul eie. As tydens die installasie van die pasaangeër wond gesluit kosmetiese naat, hoef dit nie verwyder word nie.

Die eerste weke na inplanting van die pasaangeër word aanbeveel om strawwe oefening te vermy, asook om die sweis area (sport, as daar geen kontra, kan jy begin, altyd in oorleg met die dokter in 'n paar maande) te beskerm. 1 maand ná die prosedure aan 'n beheer kardiologie konsultasie. Toe die tjek uit na ses maande gedra en weer een jaar vanaf die dag van die inplanting, en dan - elke jaar.

EX werktyd hang van baie faktore. Gemiddeld, hierdie tydperk is 7-10 jaar, en die kinders is gewoonlik veel kleiner as wat as gevolg van, onder andere, met die groei van die kind se liggaam. Beheer van die stimulant, en sy programme vir 'n bepaalde pasiënt deur 'n mediese dokter. Gaan die eenheid funksionele noodwendig in 'n tydige wyse gedra. Ook reggestel en die program indien nodig - stel bedryfstelsel parameters. Dit mag nodig wees indien die pasaangeër nie take aan dit na te kom: die hartklop te laag of hoog en / of swak toestand van die pasiënt se gesondheid. Ander instellings kan deur die verandering van die dokter se leefwyse en 'n gebrek aan stimulasie, soos aktiewe sport gestel word.

Die hoofrede vir mislukking van die pasaangeër is om die kapasiteit van die battery te verminder - dit na te kom. In sulke gevalle moet die toestel vervang word deur 'n nuwe en beslis 'n kardioloog konsultasie. Die elektrodes is ook geleë in die hart holte, gewoonlik bly vir die lewe en korrekte werking nie vervang moet word, sodat die persoon om 'n vol lewe te leef ten spyte van hartprobleme.