Buite OB: onthale

Swanger vroue is nie alleen gelaat met hul mediese probleme. Om hulle genoeg op te los om aansoek te doen vir 'n verblyf in die voorgeboortekliniek, en daar aan die nodige hulp en inligting te kry. In hierdie hospitale, is daar sekere reëls van die swanger vrou en haar inspeksie. Daar is so 'n ding soos 'n eksterne verloskundige navorsing, wat 'n hulp om 'n vrou verwag 'n baba impliseer, in voorbereiding vir kindergeboorte. Wat is dit en wat gedoen word deur die reëls, wat hieronder bespreek word.

Wat is buite verloskunde navorsing?

Baie vroue weet dat swangerskap nodig om te laat registreer in die distrikshospitaal is. Die eerste besoek aan die ginekoloog na bevestiging van hierdie toestand is nie in almal se smaak nie, want dit kan tot 40 minute. So 'n lang tydperk van die tyd verby is nie verniet in die dokter se kantoor. Na alles, moet die deskundige nie net ontmoet met 'n swanger vrou, maar ook om algemene en spesiale geskiedenis in te samel. Ook aangestel deur laboratoriumtoetse, en verrig buite verloskunde navorsing.

Dit behels die aanvanklike ondersoek, wat sy eie algoritme het. Onthale buite verloskunde navorsing is nodig om data in te samel oor 'n vrou. Die dokter is belangrik om die status van vroue bors, in die besonder die vorm van die tepel te bepaal, omdat dit 'n stel maatreëls voor te berei vir voeding beïnvloed. Ginekoloog gee aandag aan hoe die verwagtende moeder kilo's van die oomblik van bevrugting opgedoen het, en blurts gewig koers vir die hele tydperk van wag baba.

Die uitvoer van eksterne verloskundige navorsing behels die versameling van inligting oor vorige swangerskappe en letsels van die baarmoeder. Hierdie optrede is nodig om die risiko van swangerskap patologieë te vestig. In bykomend tot inspeksie, is nog steeds gebruik metodes van meting, palpasie en beluistering, wat help om 'n volledige beeld van die kind se ontwikkeling en toestand van die vrou te kry, gekoester het. Hieronder, sal hierdie metodes word beskryf in detail.

Watter tipes van sodanige studies is?

Om die geldigheid status van 'n swanger vrou te bepaal is nie voldoende om eenvoudig vir haar ondervra. Selfs sonder al die truuks palpatsionnye sal eksterne verloskundige navorsing insiggewend vir die professionele wees. Om die hele prentjie van 'n vrou verwag 'n baba, en die gesondheid van haar baba te maak, moet weet wat prosesse plaasvind binne die liggaam van 'n swanger. Dit kan gesien word met die hulp van laboratoriumontledings van bloed, urine, en so aan. Ook die dokter voortdurend luister na die hartklop krummels en definieer sy posisie in die baarmoeder. Al hierdie manipulasies vertoon in die hoof drie tipes navorsing swanger:

• kliniese;
• laboratorium;
• spesiaal.

Kliniese ondersoek van swanger

Hierdie tipe van opname vroue tydens swangerskap begin met die versameling van mediese geskiedenis en sy huidige toestand. Hierdie aktiwiteite nie net help om die dokter te kry die inligting op die fisiese gesondheid van die vrou, hulle bied ook 'n geleentheid om sy neuro-psigiese aktiwiteit te assesseer.

Begin kliniese ondersoek met 'n opname waarin dit blyk inligting oor die vrou.

1. Bevestiging van die toekoms moeder van die persoon (naam, paspoort - aantal en reeks).
2. Ouderdom waarop nullipareuse behoort aan 'n spesifieke groep (jong - agtien, die ouderdom - ná dertig jaar).
3. Die werklike adres van verblyf en registrasie van vroue.
4. Hoekom gaan jy na die dokter-ginekoloog.
5. Materiaal lewensomstandighede (hoeveel lewende mense en diere in dieselfde kamer met 'n vrou, lewensomstandighede), asook waar hy gewerk het aan te spreek (by skadelike moet besluit op 'n meer rasionele werk vir haar, en die vrugte van arbeid voorwaardes).
6. Inligting oor bloedoortapping en sy komponente (plasma, albumien), allergieë, somatiese siektes, kanker. Dikwels normale somatiese beteken nie volledige fisiese gesondheid, omdat 'n persoon ontwrigting van geestelike en senuweeagtig aktiwiteit kan ervaar. die dokter se plig - om die faktore wat gelei het tot hierdie oortredings te identifiseer, want vroue is meer geneig om geboorte te gee, en oor gepaste gedrag is afhanklik van die gesondheid van die moeder en ongebore kind. Die oorsake van neuroses en ander versteurings van senuweeagtig en geestelike aktiwiteit, 'n baie:

• gedra infeksies;
• stres;
• langdurige onvrugbaarheid;
• aborsie;
• besering in die vorige geboorte.

Ginekoloog uitvind dat daar tekens van oortredings van die neuro-psigiese aktiwiteit: voor swangerskap, of gelyktydig met die voorkoms daarvan. Dit is ook nodig om uit te vind wat die vrou verbind hul oorsprong.

7. Epidemiologiese geskiedenis.

8. Konstante dronkenskap (rook, alkoholisme, dwelmmisbruik).

9. Menstruele en seksuele en reproduktiewe funksies (wanneer menstruasie begin, as 'n vloei, vorige swangerskap met hoe die geboorte, gewig en gesondheid status van vorige kinders, ginekologiese en seksueel oordraagbare siektes swangerskap).

10. Familiegeskiedenis (gesondheidstoestand van familielede saamwoon met 'n vrou, oorerwing, gesondheid, en Rh affiliasie toekoms vader).

Volgende, skuif na 'n objektiewe ondersoek van die toekoms moeder:

• Berading terapeut, tandarts, oogarts en ENT. As dit nodig is, aanstel inspeksie spesialiste ander.
• Meet die temperatuur en bloeddruk.
• Evalueer die liggaamsbou en gemeet lengte, gewig en afmetings van die pelvis.
• Inspekteer en palpeer die maag.
• Ondersoek bloed, urine en ander afskeidings.
• Verken die simfise pubis.
• Doen 'n elektrokardiogram.
• Ultraklank ondersoek is nodig om elke swanger vrou tot die twaalfde agttiende vir tweeëntwintig en met 32 minute op die 34ste week slaag.
• Uit te voer eksterne verloskunde navorsing.

Dit is belangrik dat die vrou nie later is geregistreer as 12 weke van swangerskap. Die voorheen uitgevoer antropometrie, laboratoriumtoetse en evaluering van bloeddruk, hoe hoër is die moontlikheid van 'n gesonde baba of identifiseer fetale abnormaliteit in stryd is met die lewe.

Laboratorium studies van vroue

Wanneer die verwagtende moeder kry geregistreer is, is dit 'n kliniese bloedtoets en urinalysis, definieer die groep en Rh-faktor, bloedglukose, kyk vir NALIA RW, hepatitis, MIV, en ook skraapsels en deppers maak van die vagina en serviks op flora opgedra, sitologie, chlamydia, gonorree, trigomoniase.

As die geskiedenis onthul die geboorte van dooie kinders, miskrame (veral in die latere stadiums), geslagtelik patologie, is dit nodig:

• maak bestudeer 'n vrou se bloed vir die teenwoordigheid van hemolysin;
• groep toekoms bloed pa se gebruik kan word om te verken en Rh, veral as swanger rhesus faktor negatiewe of groep 0 (I);
• om die teenwoordigheid van urogenitale infeksies te bepaal;
• bepaal die vlak van die nodige hormone, immunoresistance;
• indien nodig, om genetiese navorsing te doen.

Verdere laboratoriumtoetse word in sulke terme gedra:

• CBC - maand na die dertigste week - een keer in veertien dae;
• tydens elke ontvangs voorskryf urine op die algehele ontleding;
• op die sestiende tot die twintigste week bepaal die hCG en GOS;
• by 22-23 weke. en 36-37 weke. ondersoek bloedsuiker;
• Studie oor die stolling stelsel (stolling) produseer 36 tot 37 week;
• by dertig weke, en vir twee of drie weke voor die bevalling weer gekeur vir MIV en RW, ondersoek deppers en skraapsels.

spesiale OB

Spesiale verloskundige navorsing sluit in:

1. Die uitvoer van eksterne verloskundige navorsing.
2. Interne verloskunde navorsing.
3. Ander bykomende studies.

Buite verloskundige ondersoek is ondersoek, meting van die grootte van die pelvis. Na afloop van die twintigste week bepaal grootte van die grootste omtrek van die maag, uitgevoer ondersoek na die maag en die pubiese simfise, en prolushivaniya fetale hart. eksterne verloskundige navorsingstoerusting is nie eenvoudig, dit is net deur spesiaal opgeleide paramedici uitgevoer.

Interne verloskunde navorsing. In interne verloskunde navorsing sluit ondersoek van die eksterne geslagsdele, vagina en serviks studie met behulp van spieëls. Dit is net so belangrik as eksterne verloskundige navorsing geboorte. Hierdie prosedure word uitgevoer op derm en blaas gedra. Vir die vergadering 'n vrou gevra op jou rug te lê, voete om op te los in die hand en buig by die knieë. Die pelvis moet opgehef word. Ondersoek noodwendig uit onder aseptiese toestande uitgevoer.

• Die studie begin met 'n ondersoek van die eksterne genitalieë. Evalueer die aard van die liggaam hare, kruis. Spoor patologiese prosesse, indien hulle: letsels van skeur in die vorige geboorte, gewasse, inflammasie, fistels, vratte, aambeie in die anus. Evalueer die toestand van vulvêre labia stoot met jou vingers, ook die toestand van die uretrale kliere te bepaal.

• ondersoek die serviks met die hulp van spieëls. Aandag te gee aan die slym geheim, servikale en baarmoeder keel grootte. In die I-ste trimester dra 'n twee-handed ondersoek van die vagina, in die tweede en derde slegs relevant een hand.

Skat eers die kruis (of rigiditeit, littekens) en vagina (grootte, muur vou beskikbaarheid).

4 ontvangs eksterne verloskundige studies

Onthale buite verloskunde navorsing (Leopold tegnieke) gebruik deur palpasie van die maag van 'n swanger vrou. Hierdie vier metodes:

• skat die hoogte van staande baarmoeder, en deel die vrug, wat dit is;
• die bepaling van die plek van die fetus, wat gevolgtrekkings met betrekking tot die vind van die rug en sy arms en bene te maak;
• bepaling van die vrugte, wat voor is ingestel, sy plek in verhouding tot klein bekken;
• bepaal as fetale voorliggende deel geposisioneer relatief tot by die ingang na die pelvis.

Die doel van die inspeksie van die serviks

Voor geboorte die serviks bepaal volwassenheid, want dit dui aan hoe die liggaam is gereed om te vertrek. Metodes vir die bepaling van die volwassenheid van die serviks is baie uiteenlopend, maar hierdie parameters is in almal van hulle geassesseer:

• konsekwentheid;
• Wat is die lengte van die vaginale gedeelte van die kanaal,
• patency van die servikale kanaal,
• geleë en hoe ver die nek as gerig in die bekken;
• die wanddikte van die nek gedeelte, wat gereël in die vagina;
• bepaal die toestand van die onderste deel van die baarmoeder.

Evalueer die serviks vir 'n spesiale skaal. Onvolwasse serviks is 0-5 punte. As die inspeksie meer as 10 geword het, dan is 'n vrou kan voorberei vir die bevalling.

Studies van vroue pelvis

Om pelviese afmetings weet, gebruik 'n eksterne OB swanger as pelviometriya. Norme eksterne bekken dimensies is soos volg:

• spinarum afstand, wat gelyk is aan 25-26 sentimeter is;
• kristarum afstand - 28-29 sentimeter;
• trohanterika afstand - 31-32 sentimeter;
• Toegevoegde externa - 20-21 sentimeter;
• diagonalis toegevoegde, wat behoort te wees in die reeks 12,5-13 sentimeter.

Die meeste dokters reeds by die eerste besoek, vroue probeer om die toegevoegde geloof (ware), wat die grootte van die ingang bepaal om 'n klein bekken te meet. Normaalweg moet dit wees 11 tot 12 cm. Die ware toegevoegde kan gevind word nie, tensy die buitenste conjugaten (externa) aftrek 9 sentimeter. Sy grootte ontmoet ook die rhomb Michaelis en Frank grootte (deur die sewende nekwerwels vasbeslote om die middel van die jugulêre fossa). Die diagonaal van 'n toegevoegde wat geleë is tussen die onderste rand van die pubiese simfise om die opvallendste dele krestsovogo Kaap, ook gelyk aan die waarde ware conjugaten.

As die pelvis groottes afwyk van die norm, is dit raadsaam om eksterne verloskundige navorsingstegnieke wat ekstra dimensies is uit te voer: meet kant toegevoegde, wat geleë is tussen die voorste ruggraat van die ilium en die agterste ruggraat aan die een kant. Sy normale waardes van 14 en 15 sentimeter. As dit is minder as 12 en 'n half sentimeter, fisiologiese geboorte onmoontlik. Ook meet die grootte van die skuins. Drie van hulle, en as die verskil tussen hulle meer as 1,5 sentimeter, die regter skuins vernouing, wat ook gevaarlik in die bevalling.

Bepaal ook die bekken inklinasiehoek, wat nie afwyk 45-55 grade. Ewe belangrik pubiese hoek wat gelyk is aan 90-100 grade moet wees.

Die algoritme van eksterne verloskundige navorsing sluit in die waarde van die uitset van 'n klein bekken:

• lyn grootte, wat gelyk is aan nege sentimeter is. Dit is geleë tussen die onderpunt van die pubiese artikulasie en die boonste punt van die koksiks. Van die verkry beroof twee sentimeter op die sagte weefsel data;
• tazometrom gemeet dwars dimensie wat is 11 sentimeter en is geleë tussen die ischiale tuberositeit (hul binneste oppervlaktes).

Onthale Leopold-Levitsky

Vir toelating van vroue enige dokter se hele tydperk van swangerskap is noodwendig spandeer buite verloskunde navorsing. Onthale Leopold-Levitsky gespeel belangrike rol in dit. Die naam van hierdie tegnieke op die beginsels van wat reeds hierbo genoem, poluchli namens die persoon wat hulle ontwikkel in die laat negentiende eeu. Hierdie man is 'n Duitse dokter Christelike Leopold. Hierdie ontwikkelinge het baie verloskundige probleme wat tot die huidige dag betrokke is opgelos.

Hulle help om die grootte en posisie van die fetus in laatdragtigheid. Die eerste van hierdie tegnieke maak voor elke ultraklank. Hy wys na die hoogte van die moeder staan onder en byna altyd ooreenstem met die tydperk van swangerskap. Akkuraatheid sy verbonde aan abdominale wand dikte. As jy twyfel, nou meer akkuraat die uitslae sal ultraklank gee.

Die derde toon die ontvangs fetale aanbieding: sluitstuk, dwars of kop. En ook, hoe diep die vrugte reeds in die bekken. Die vierde ontvangs bevestig die vorige drie.

algoritme studie

Baie interessante algoritme eksterne verloskundige navorsingstegnieke. pelviese afmetings aanvanklik swanger gemaak. Na die einde van hierdie manipulasie van die dokter voortgaan palpasie van die buik van vroue. Dit is die stadium van toepassing Leopold onthale. Volgende, gaan na die beluistering, of luister na die fetale hart. Daar is belangrike frekwensie van hart klop (gewoonlik 120-160 slae per minuut.), Die duidelikheid en ritme. Beluistering is uitgevoer met behulp van 'n stetoskoop of 'n fetale monitor.

Eksterne en interne verloskunde navorsing is baie belangrik tydens swangerskap en na geboorte. 'N Vrou moet dit verstaan, om gepas op te tree en in elk geval nie weg van hulle skaam. Hulle help die dokter uit te vind of die normale vloei swangerskap is gesond as die verwagtende moeder en haar baba.