Chirurgiese steke: tipes en metodes van vermenging

In sy werk, chirurge gebruik steke, daar is verskillende soorte van hulle, dit is een van die mees algemene metodes wat gebruik word vir deelname aan biologiese weefsels: die mure van die interne organe, die wond kante, en ander. Hulle help ook om die bloeding te stop, vir gal, alles te danke aan die regterkant hegting kies.

In die afgelope jaar, is die belangrikste beginsel van die skepping van 'n tipe gewrig beskou respek vir mekaar rand van die wond wees, ongeag van sy soort. Die naat toegepas moet word sodat daar presies is wat ooreenstem met die wond kante, en elk van die lae van die interne organe, wat hegting vereis. Vandag is hierdie beginsels word gekombineer in die term "akkuraatheid".

Afhangende van watter instrument word gebruik om 'n naat, sowel as performance art skep, kan 'n mens onderskei twee tipes: handleiding en meganiese steke. Vir oortrek sweis handleiding wyse met behulp van konvensionele en traumatiese naald, naald goewerneur, tweezers en ander instrumente. Vir die kruisbinding gekies kan word 'n sintetiese resorbeerbare hegting of biologiese oorsprong, metaal of ander materiaal.

Die meganiese seël toegepas word deur 'n spesiale toestel waar die gebruik van metaal krammetjies.

Tydens stiksels van wonde en vorming van anastomoses dokter kan steke in 'n ry - ry en lae - twee, of selfs vier rye. Saam met die feit dat die nate saamgevoeg is die wond kante, sodat hulle ook baie goed stop die bloed. Maar wat is die verskillende tipes hegtingsmateriaal vandag?

Klassifikasie van chirurgiese steke

Soos ons gesê het, kan die nate beide handleiding en meganiese wees, maar daar is verskeie klasse van hul afdeling:

• hulle is nodes, sowel as die deurlopende tegniek van hul aansoek;
• as hulle deel in vorm - 'n eenvoudige, nodale, gevorm of P Z, beursie string, 'n 8-vormige;
• in sy funksie kan verdeel word in hemostatic en is geskroef;
• deur die aantal rye - van die een en tot vier;
• sperdatum vir die vind van binne die stof - verwissel en gedompel in 'n eerste geval, 'n sekere tyd nadat die steke verwyder word, en in die tweede geval in die liggaam bly permanent.

Ook noemenswaardig is dat die chirurgiese steke, hul menings verdeel, afhangende van die materiaal wat gebruik word: hulle kan resorbeerbare wees as dit gebruik word snaar - 'n spesie en Vikram Dexon - is sintetiese. Dring in die liggaam lumen - hierdie soort naat oorvleuel die hol organe. Konstante - dit is die tipes gewrigte wat nie verwyder word, hulle bly in die liggaam vir ewig, en word omring deur 'n bindweefsel kapsel.

Grondstowwe vir hegting

Hegtingsmateriaal sluit verskillende materiale wat gebruik word vir vaskulêre afbinding, die toepassing van chirurgiese steke. Tipes materiaal vir hegting weefsel en vel elke jaar aansienlik gewissel na gelang van hoe die operasie ontwikkel. Dat slegs chirurge het nie gebruik om die weefsel van interne organe en vel verbind:

• soogdiere tendon;
• vis vel;
• verkry uit rotte sterte draad;
• senuwees van diere;
• Hare uit die maanhare van die perde,
• naelstring net gebore man;
• stroke skottels;
• hennep of klapper vesel;
• rubber boom.

Maar te danke aan moderne ontwikkelings, het nou 'n gewilde kunsvesels. Daar is gevalle waar die metaal ook gebruik mag word.

Vir enige hegting verbonde aan sekere vereistes:

• hoë sterkte;
• gladde oppervlak;
• elastisiteit;
• matige verlenging;
• hoë vlak van glip van die weefsel.

Maar een van die belangrikste kriteria wat van toepassing is op die hegting materiaal is geskik vir menslike weefsel. Tans bekend materiaal wat gebruik word vir gewrigte, het antigeniese eienskappe en reactogenic. Absolute vorm van hierdie eienskappe bestaan nie, maar die erns van hulle moet tot die minimum beperk.

Dit is ook belangrik om hegting weerstaan sterilisasie, en bewaar dit so lank as moontlik, op dieselfde tyd sy belangrikste eienskappe moet oorspronklik wees. Hegting kan bestaan uit een of meer vesel wat met mekaar verbind deur draai, brei of braiding, en hulle oppervlak was gladde, is hulle bedek met was, silikoon of teflon.

Op die oomblik is chirurgie gebruik resorbeerbare en nie-absorbeerbare hegtingsmateriaal tipes. Klassifikasie van chirurgiese steke, die meeste van dit behels die gebruik van resorbeerbare filamente - snaar, wat bestaan uit die tunica muscularis skape dunderm, sowel as om te skep dit kan die submukosale laag gebruik. Vandag is daar 13 snaar groottes wat verskil onder mekaar in deursnee.

Die krag van die sweis materiaal verhoog saam met die grootte. Byvoorbeeld, die krag trehnulevogo spesies is ongeveer 1400 g, maar die grootte van die sesde - 11500 van hierdie tipe van resorbeerbare draad kan wees tussen 7 en 30 dae.

Van die nie-absorbeerbare hegting in chirurgie gebruik van garings van kant, katoen, vlas, paardenhaar.

tipes steke

Wanneer hegtingsmateriaal die dokter vel moet in ag neem hoe diep sny of geskeur wond, sy omvang en hoe sy kante gebreek. neem ook in ag die plek beseer. Die gewildste operasie word beskou as chirurgiese steke, sal foto artikel wys hoe hulle lyk:

• deurlopende onderhuidse;
• onderhuidse knoppies;
• kutane knopperige;
• deurlopende multi-ry, toegepas binne die vel uitgebreek het;
• deurlopende in een ry, toegepas binne die vel.

Dit sal help om te verstaan presies wat metodes van chirurgiese steke wat algemeen gebruik word in die kruisbinding van die buitenste wond.

Deurlopende intradermale tipe

Sy het onlangs gebruik mees algemene, die verskaffing van die beste kosmetiese gevolg. Die grootste voordeel is die uitstekende aanpassing van die wond kante, 'n uitstekende kosmetiese effek en 'n minimale ontwrigting van mikrosirkulasie, wanneer dit vergelyk word met ander vorme van gewrigte. Die draad vir stikwerk gedoen word in die dermis laag vliegtuig parallel daaraan. Maar vir makliker trek die draad is beter om monofilament materiaal neem.

Sodra uitgevoer die primêre chirurgiese behandeling van wonde, kan soorte steke verskillende gekies, maar dikwels dokters verkies resorbeerbare steke: Biosyns, monokrilu, polysorbaat, Dexon en ander. En uit filamente wat nie ontbind, is ideaal monofilament polyamide of polipropileen.

onderbreek steek

Dit is 'n ander een van die gewildste vorme van buite naat. Met sy skepping, is die vel pap beste sny naald. As jy dit gebruik, die piercing lyk soos 'n driehoek waarvan die basis is gerig op die wond. Hierdie vorm van pap band betroubaar hou die hegting. Die naald is ingevoeg in die epiteellagie so naby aan die wond rand, 'n versterking van 4 mm, en dan oorgedra aan die skuins in die subkutane weefsel terwyl effens weg te beweeg van die rand, so ver as moontlik te maak.

Sodra bereik dieselfde vlak met die skerpte van die wond, word die naald gedraai in die rigting van die middellyn en ingespuit in die diepste punt van die wond. Die naald in hierdie geval strek in streng simmetriese stof wond aan die ander kant, net in hierdie geval, die naat kry ewe veel stof.

Horisontale en vertikale matras hegting

Vorme van chirurgiese steke en knope is gekies deur die chirurg, afhangende van die erns van die wond, indien daar 'n bietjie moeite in die vergelyking van die wond kante, word dit aanbeveel om 'n matras hegting gebruik in die vorm van die letters P, horisontaal uit te brei. As toegepas nodale primêre chirurgiese hegting 'n diep wond, in hierdie geval, kan jy die oorblywende holte verlaat. Dit kan in te samel wat skei die wond en lei om te sweer. Dit kan vermy word as die hegting in verskeie vloere. Hierdie metode van hegting is moontlik beide by die middelpunt en die deurlopende tipe.

Ook dikwels toegepas naat Donatti (vertikale matras hegting). In sy eerste uitvoering is uit deur die pap band gedra 2 cm vanaf die wond kante. Vykoli is aan die teenoorgestelde kant en op dieselfde afstand. Wanneer die uitvoering van die volgende pap band en vykoli afstand vanaf die wond rand is reeds 0,5 cm. Die garing bind eers nadat al nate dus moontlik opgelê om die manipulasie in die diepte van die wond te fasiliteer. Die gebruik van die naat Donati maak dit moontlik om die wond naaldwerk met 'n groot diastasis.

'N kosmetiese verkry, indien enige operasie versigtig moet uitgevoer primêre chirurgiese behandeling van wonde, is tipes van steke korrek gekies. As slordige wedstryd die wond kante, sal die resultaat lei tot erge letsels. As ons oormatige geweld toe te pas wanneer die bevordering van die eerste node, sal dit wees lelike dwars bars, wat geleë is langs die hele lengte van die litteken.

Soos vir vasmaak knope, al die sydrade bind twee nodes, en sintetiese en snaar - drie.

Vorme van chirurgiese steke en metodes van die toepassing daarvan

By die toepassing van enige tipe naat, en hulle baie gebruike in 'n operasie, is dit belangrik om streng by die tegniek uit te voer. Hoe korrek toegepas geknoop hegting?

Met die naald op die naald houer eerste deurboor rand op 'n afstand van 1 cm, hou tang. Alle vkoly gehou teenoor mekaar. Die naald word toegelaat om direk deur beide kante uit te voer, maar op sy beurt kan word, dan na een gedra, dan in 'n ander. Na voltooiing van die draad einde hou tang en die naald verwyder, en die draad is wat verband hou waarin die kante van die wond moet tot mekaar so goed opgesom as moontlik. Deur dit te doen 'n res nate en so lank as wat die wond is nie heeltemal toegewerk. Elke gesamentlike moet wees op 'n afstand van 1-2 cm van mekaar. In sommige gevalle, kan die nodes word vasgebind, wanneer al nate opgelê.

Hoe om die knoop

In die meeste gevalle, chirurge gebruik 'n eenvoudige eenheid vir bindende die hegting. En maak dit so: nadat die hegting is gestruktureerde in die rand van die wond, die einde nader aan mekaar en bind knoop, en bo dit is 'n ander.

knoop chirurg se kan gemaak word in 'n ander manier: as 'n draad in die wond, een-handed neem aan die een kant en die ander na die ander gestruktureerde en het nader aan mekaar die wond kante, maak 'n dubbele knoop, en al meer as dit eenvoudig. Die draad eindig gesny op 'n afstand van 1 cm van die vergadering.

Hoe om die wond naaldwerk, met behulp van 'n metaal bracket

Vorme van chirurgiese steke en metodes van die toepassing daarvan kan verskil, wat bepaal word op die wond webwerf lokalisering wees. Een opsie kan kruis-skakel deur middel van metaal krammetjies wees.

Staples is metaalplaat wie se breedte is 'n hele paar mm, en die lengte - sowat sentimeter, maar kan meer wees. Beide ente word aangebied in die vorm van ringe, en is binne die lem, wat die weefsel binnedring en nie afgly die hakies.

Om aansoek te doen om die wond volg die kante om die spesiale tweezers vang, bymekaar te bring hulle goed vas, so hou met een hand gereed maak, moet jy na 'n ander bracket tweezers neem. Daarna het pas dit op die naat lyn, druk die kante, maak die poging. As gevolg van hierdie manipulasie bracket gebuig en dek die kante van die wond. Moet lê 'n afstand van 1 cm van mekaar.

Verwyder krammetjies, asook die gewrigte, nadat 7-8 dae van hul oplegging. Vir hierdie doel 'n haak en 'n spesiale paar van die tweezers. Na die verwydering van die bracket kan in lyn gebring word, gesteriliseer en wat gebruik word vir weer hegting wonde.

Tipes steke in cosmetologie

Kosmetiese chirurgiese hegting kan gemaak word deur enige van die bestaande steke: sy, snaar, linne draad, 'n dun draad, Michel klampe of paardenhaar. Onder al hierdie materiaal, net die hegting los, en al die ander nie. Die steke word onder die water of verwyderbare.

Deur vermenging tegnieke in cosmetologie gebruik 'n deurlopende en knorrige gewrigte, laasgenoemde ook kan verder verdeel word in verskeie tipes: see, gewone vroue of chirurgiese.

In die knopperige tipe, daar is een groot voordeel oor deurlopende: dit hou veilig die wond kante. Maar deurlopende naat is in aanvraag omdat dit vinnig en ekonomies aangewend word as die materiaal wat gebruik word. In cosmetologie, kan hierdie tipe gebruik word:

• matras;
• deurlopende naat Reverdy;
• deurlopende bont;
• maat (magic);
• onderhuidse (Amerikaanse naat Halsted).

In sulke gevalle, indien die pasiënt het 'n sterk spanning van die weefsel, die dokter kan 'n bord of lood plate nate en naat rollers, waardeur dit moontlik is om groot defekte sluit en veilig te hou die stof in een plek te gebruik.

In plastiese chirurgie as die dokter kan soms gebruik apodaktilny naat. Die essensie lê in die feit dat dit toegepas word en vasgebind net met 'n spesiale instrument: die naald houer, tang, en blankes torsie.

Perd hare - dit is die beste hegtingsmateriaal. Vorme van chirurgiese steke en knope wat bestaan in cosmetologie, goed om te skep met dit. Hy dikwels gebruik in ENT bedrywighede, omdat byna geen besmet, nie-irriterend vir die vel en weefsel, en in plekke waar dit nie meng verettering en letsels. Perd hare rek, so anders as sy, dit sal nie sny in die vel.

Die gebruik van steke in tandheelkunde

Tandartse gebruik ook verskillende tipes van steke om die bloeding te stop of na die rand van 'n groot wond verseël. Alle vorme van gewrigte in chirurgiese tandheelkunde is baie soortgelyk aan dié wat ons reeds beskryf, die enigste ding wat daar is klein verskille in die tipes gereedskap. Hegting in die mondholte is die meeste gebruik word:

• die naald houer;
• oftalmiese chirurgiese tang;
• bidentate klein haak;
• oog skêr.

Om bedrywighede uit te voer in die mondholte kan moeilik wees, en die enigste professionele van die besigheid sal in staat wees om hierdie werk behoorlik uit te voer, want dit is belangrik om nie net 'n hoë-gehalte primêre behandeling van wonde. Tipes steke in tandheelkunde is ook belangrik om die regte keuse, maar die meeste van alles - dit is 'n eenvoudige onderbreek steek. En hy opgelê soos volg:

1. Konsekwentheid is nodig om beide kante van die wond steek by 'n voldoende afstand van mekaar, die gare om so veel as moontlik te rek, wat slegs 'n klein einde - 1-2 cm.
2. Die lang kant van die draad en die naald is gehou in die linkerhand, dan moet hulle die naald houer kloksgewys draai 2 keer.
3. Met die hulp van 'n naald houer na 'n kort tip vang en trek deur die loop - dit is die eerste deel van die vergadering, noukeurig te trek, stadig saam te bring die rande van die wond.
4. Ook, hou die lus, jy moet dieselfde manipulasie doen, net blaai anti-kloksgewys keer.
5. Stywer ten volle gevorm eenheid, seker wees om die eenvormigheid van die draad spanning te monitor.
6. Verskuiwing eenheid met die kaplyn, sny die einde van die draad, dit is al gereed om te sweis.

Dit is ook die moeite werd om te onthou dat die korrekte steke nodig vanaf middel-wond en die steke doen nie te dikwels so as die bloedsomloop te steur nie in die weefsel. Om genesing steeds voortgegaan, veral vir wonde as gevolg van trauma, is dit nodig om 'n paar dae dreinering installasie tussen die nate.

Verskeidenheid van chirurgiese steke en metodes van die instelling van interne nate

Nie net die eksterne nate moet korrek toegepas word nie, ook moet die stof in die stof vasgemaak word. Die interne chirurgiese hechting kan ook van verskillende soorte wees en elkeen is bedoel om sekere dele te stik. Kom ons kyk na elk van die tipes om alles beter te verstaan.

Aponeurose naat

Aponeurose is die plek waar die tendense weefsels bestaan, wat hoë sterkte en elastisiteit het. Die klassieke plek van aponeurose is die middellyn van die maag - waar die regter- en linkerperitoneums splyt. Tendonweefsels het 'n veselstruktuur, en daarom brei hul splicing langs die vesels hul teenstrydigheid, tussen chirurge word hierdie effek die saag-effek genoem.

As gevolg van die feit dat hierdie stowwe sterker is, is dit nodig om 'n sekere soort steke vir hul naaldwerk te gebruik. Die mees betroubare is 'n deurlopende hechtsteek, wat gemaak word met behulp van sintetiese absorberende drade. Dit sluit in "Polysorb", "Biosin", "Vikril." Danksy die gebruik van resorbeerbare drade is dit moontlik om die vorming van ligaturefistels te voorkom. Ook vir die skepping van so 'n naat kan jy nie-absorberende drade gebruik - "Lavsan". Met hul hulp kan u die vorming van breuk voorkom.

Naat op vetterige weefsel en peritoneum

Onlangs word hierdie soorte weefsels selde toegewerk, omdat hulle self uitstekende adhesie en vinnige genesing bied. Daarbenewens raak die afwesigheid van nate nie in die bloed sirkulasie op die plek van littekenvorming nie. In daardie gevalle, as jy nie sonder 'n naat kan doen nie, kan die dokter dit oplê deur gebruik te maak van absorbeerbare drade - "Monocryl".

Steke derm

Vir die stiksel van hol organe word verskeie steke gebruik:

• Enkel-ry serospier-submukous hechting Pirogov, wie se knoop op die buitenste dop van die orgaan geleë is.
• Die naat van Mateshuk, sy kenmerk is die feit dat die knoop wanneer dit geskep word, in die orgaan bly, op die slymvlies.
• 'N Enkel-ry Gum-hechting word gebruik wanneer die chirurg met die dikderm werk, wat in sy tegniek baie soos Donatti se naat lyk.

Steke van die lewer

In verband met die feit dat hierdie liggaam genoegsaam is, is dit baie moeilik om 'n naat op sy oppervlak te maak, selfs vir 'n professionele chirurg. Dikwels stel die dokter in hierdie geval 'n deurlopende naat sonder oorvleueling of 'n deurlopende matras hechting.

Op die galblaas word 'n U-vormige of 8-vormige chirurgiese hechting gebruik.

Steke op vaartuie

Die tipes chirurgiese hechtings wat in traumatologie gebruik word, het hul eie eienaardighede. As jy die vate moet naald, dan sal die kontinue naat sonder oorvleueling, wat betroubare strakheid verseker, die beste moontlike wees. Deur dit te gebruik, lei dit dikwels tot die vorming van 'harmonika', maar jy kan hierdie effek vermy as jy 'n enkelloop-nodale naat gebruik.

Chirurgiese hechtings, tipes wat in traumatologie en chirurgie gebruik word, is soortgelyk. Elk van die spesies het sy eie tekortkominge en voordele, maar as dit reg is om hul oorvleueling te benader en die optimale weergawe van die draad te kies, sal enige naat die opdragte wat daaraan toegewys is, kan uitvoer en die wond veilig kan maak of die orgaan kan stik. Die tydsberekening van die verwydering van sutuurmateriaal in elke individuele geval word individueel bepaal, maar basies word dit reeds op die 8-10ste dag verwyder.