Endotrageale narkose: wat dit is, aanduidings, dwelms

Vandag, is dit geen verrassing in hierdie behandeling metode is chirurgie. En na 'n paar eeue gelede die operasie gelyk aan die dood was, het die meeste pasiënte gesterf het 'n pynlike skok of sepsis. Vir 'n lang tyd die persoon administrasie van die chirurgiese droom gebly 'n enorme taak van medisyne. Met die studie van chemie proses vinniger gegaan. Beter aangepas mengsels en voorbereidings vir narkose, wat ook, is nou uit op baie maniere gedra. Een van hulle is die endotrageale narkose. Wat is dit? Hoe dit gebruik word en wanneer dit nodig is? Hierdie en baie ander vrae te beantwoord in hierdie artikel.

Uit die geskiedenis van endotrageale narkose

Vir die eerste keer hierdie tipe narkose is probeer in die XIV-XV eeue, toe die dokter Paracelsus Switserse opgeneem in die tragea buis man as sy lewe gered. Na drie eeue in hierdie manier gered mense uit 'n gebrek aan lug. In 1942, 'n anesthesist van Kanada die eerste keer gebruik spierverslappers - 'n stof wat skeletspier toon tot immobilisasie te voltooi verminder. Danksy hierdie ontdekking van narkose het 'n veiliger en meer volmaak geword, sodat professionele volle beheer oor die chirurgiese slaap tydens 'n operasie.

In die middel van die twintigste eeu endotrageale narkose is vinnig ontwikkel, aangehelp deur die Sowjet-dokters. Vandag is dit die mees algemene metode van algemene narkose, wat in die loop van die meeste van die bedrywighede.

Endotrageale narkose: wat is dit?

Met die oog op die liggaam te beskerm teen die groot stres van chirurgie, is narkose gebruik. Dit kan plaaslike, streeks- of algemene wees. Laasgenoemde tipe genoem narkose. Dit word gekenmerk deur 'n volle "af" bewussyn van die pasiënt met die aanvang van chirurgiese slaap. In moderne narkose is binneaars toegedien word, die masker of gekombineer narkose. Laaste kombineer die twee metodes en stowwe in die bloedstroom, en die lugweë. Hierdie tipe van die oproep en endotrageale narkose.

Kenners hom tereg beskou as die mees veilige en effektiewe metode van pynverligting: dit laat jou toe om volle beheer oor die toestand van die pasiënt, om diep slaap chirurgiese, en skeletspierverslapping bereik en om so 'n onaangename komplikasies soos aspirasie en respiratoriese versaking te voorkom.

getuienis

Endotrageale narkose verhoed dat die pasiënt van pyn skok en respiratoriese versaking, kan dit gebruik word tydens operasies en intensiewe sorg. Onder die aanduidings vir narkose kan gekombineer word:

• bedrywighede op mediastinum, farinks, die binne-oor, die mond en die hoof;
• ingryping, waarin die behoefte aan spierverslappers gebruik;
• wanfunksionering in die senuweestelsel;
• vol maag sindroom;
• die risiko van lugwegobstruksie.

Endotrageale algemene narkose word dikwels gebruik vir 'n lang termyn bedrywighede met 'n looptyd van langer as 30 minute. Dit kan gebruik word op enige ouderdom in verskillende state van die pasiënt, t. Om. Hy het nie die hart te laai en die ander is baie minder giftige metodes van narkose.

kontra

Elektiewe chirurgie (bv verwydering werking mediastinale gewasse) gevolg deur deeglike studie van die pasiënt se toestand. Die dokter het die nodige tyd om die mediese geskiedenis te hersien, die bestuur van die moontlike risiko's te bereken en te kontra identifiseer om 'n bepaalde metode van narkose. Gekombineer narkose word nie aanbeveel vir die volgende voorwaardes:

• aansteeklike siektes;
• lewersiekte, nier;
• vermoed miokardiale infarksie;
• lugwegsiekte;
• fisiologiese funksies van die struktuur van die farinks;
• ernstige endokriene afwykings.

Veral gevaarlik om endotrageale narkose gebruik met boonste lugweginfeksies, t. K. 'n hoë risiko van long infeksie.

Stadium gekombineer narkose

So, endotrageale narkose. Wat is dit vir die dokter? Anesthesist voer drie opeenvolgende fases van aksie: die bekendstelling van chirurgiese slaap, die handhawing van 'n stabiele toestand en ontwaking. Die eerste stap is om 'n maklike induksie van narkose te implementeer. Die pasiënt binneaars ontvang dwelms of ingeasem gasmengsel. Wanneer die spiere is heeltemal ontspanne, die narkotiseur sit in trageale lumen endotrageale buis. Dit bied meganiese ventilasie en inaseming van suurstof met gasagtige narkose.

Sodra chirurge hul werk voltooi het, kom daar 'n kritieke oomblik vir die anesthesist - uitset van pasiënt narkose. Die dosis van dwelms is geleidelik verminder. Na die herstel van spontane asemhaling ekstubeer - verwydering van die endotrageale buis in die tragea. Die pasiënt vervoer word na die ICU, kyk vitale tekens en postoperatiewe herstel proses.

induksie van narkose

Maklik aanvanklike narkose benodig word vir pynloos en veilig intubasie, wat onmoontlik is sonder die implementering van endotrageale narkose. Om so 'n toestand van gebruik van inaseming of binneaarse narkose bereik. In die eerste geval, die pasiënt asemhaal deur 'n masker pare "Etra", "Foran", "halotaan" of ander soortgelyke mengsels van narkose. Soms is dit genoeg laggas en suurstof.

As medikamente binneaars toegedien word, wat algemeen gebruik word barbiturate en neuroleptika (Droperidol, fentaniel). Hulle word gebruik as 'n oplossing (maksimum 1%). Dosis anesthesist individueel gekies vir elke pasiënt.

Na lig narkose daad om intubasie uit te voer. Om dit te doen, gebruik van spierverslappers om die nek spiere ontspan. Die buis is ingestel deur middel van die laringoskoop, waarna die pasiënt oorgeplaas word na 'n kunsmatige long ventilasie. Stadium begin diep narkose.

Droperidol: instruksie

Droperidol - antipsigotiese, word dikwels gebruik in endotrageale narkose. Die chemiese struktuur van die stof is 'n tersiêre amien. het reeds 'n kalmerende effek 3 minute na toediening. Blokkeer dopamienreseptore, wat veroorsaak dat neurovegetative gerem. Verder hipotermiese en beskik oor antiëmetiese effekte. Asemhaling raak effens.

Aangedui vir premedikasie, induksie van narkose, miokardiale infarksie, skok, ernstige angina, longedeem en hipertensiewe krisis. Word aanbeveel as 'n dwelm, elimineer naarheid en braking. Het 'n lae toksisiteit, kan dit gebruik word in pediatriese chirurgie en verloskunde.

Tegniek van die gebruik van antipsigotiese middels tydens induksie van narkose

Daar is 'n hele paar belichaming van die neyroleptanalgezii. Induksie gewoonlik deur die volgende skema uitgevoer: Droperidol wat die leier is bo oorweeg het, in 'n bedrag van 2-5 ml met 6-14 ml van fentaniel aan die pasiënt toegedien binneaars. Gelyktydig masker gevoer met 'n mengsel van laggas en suurstof in 'n verhouding van 2: 1 of 3: 1. Na onderdrukking van bewussyn en spierverslappers geadministreer word om intubasie voort te gaan.

Droperidol met neuroleptiese effek vir 4-5 ure, maar dit is geadministreer aan die begin van die narkose aanbod. Dit word bereken met inagneming van die liggaam gewig: 0,25-0,5 mg / kg. Herhaal administrasie van die dwelm moet slegs gedurende lang bedrywighede.

Fentaniel is in 'n bedrag van 0,1 mg toegedien elke 20 minute, en sy aanbod is gestop vir 30-40 minute voor die einde van die operasie. Aanvanklike dosis is 5-7 mg / kg.

intubasie

Na onderdrukking van bewussyn gedra kunsmatige ventilasie met suurstof met behulp van die narkose masker. Daarna het die dokter voer intubasie deur die mond (soms deur die neus). Gooi sy kop agteroor, sy mond oop. Direkte ingespuit laringoskoop lem langs die middellyn tussen die hemel en die tong, druk laasgenoemde opwaarts. Bevordering hulpmiddel die punt van die epiglottis verdere lig. Resultate glottis, waarin die endotrageale buis. Dit moet gaan in die tragea ongeveer 2-3 cm. Na suksesvolle intubasie buis fix en verbind die pasiënt om die ventilator.

Minder algemeen gebruik word laringoskoop met 'n geboë lem. Dit is ingestel tussen die basis van die epiglottis en die wortel van die tong, otdavlivaya duur tot myself. As dit is onmoontlik invoeging van 'n buis deur die mond met behulp van die laer nasale meatus. Byvoorbeeld, 'n operasie om die siste verwyder mondholte.

Instandhouding en herstel van narkose

Na intubasie en verbind die pasiënt om die ventilator plaasvind tydens die primêre. Aktief gewerk as 'n chirurg, die anesthesist nou monitor lewensbestaan aanwysers. Elke 15 minute, gaan die hartklop, bloeddruk, met die hulp van monitors waarneem hart aktiwiteit van die pasiënt.

Algemene narkose word onderhou deur addisionele dosisse van antipsigotiese middels, spierverslappers, of mengsels inaseming narkose. Operasie onder narkose gekombineerde tipe kan die anesthesist aan te pas by die behoeftes van die liggaam in pyn bestuur deur die verskaffing van 'n optimale vlak van sekuriteit.

Na die einde van chirurgiese prosedures die laaste fase - uit die narkotiese slaap. Tot op daardie tyd die geleidelik verminder die dosis van dwelms. Om te herstel asemhaling atropien en Neostigmien met tussenposes van 5 minute. Om seker te maak dat die pasiënt in staat is om asem te haal op hul eie, ekstubeer. Om dit te doen, skoon die gebied van die trageobrongiale boom. Na die verwydering van die buis, en 'n soortgelyke prosedure uitgevoer word met die mondholte.

postoperatiewe toesig

Na sy vertrek uit die operasie saal, is die pasiënt geposisioneer in die intensiewe sorgeenheid, waar sy toestand fyn dophou. Na algemene narkose ontwikkel ongemak, minder komplikasies. Gewoonlik, post-operatiewe pasiënte kla van:

• pyn;
• ongemak in die keel;
• naarheid;
• swakheid en spier uitputting;
• lomerigheid;
• verwarring;
• kouekoors;
• dors en 'n gebrek aan eetlus.

Hierdie simptome verdwyn gewoonlik binne die eerste 2-48 uur na die operasie. Om die pyn pynstillers voorgeskryf te skakel.

So, kom ons op te som. Endotrageale narkose - wat is dit? Hierdie metode van die bekendstelling van die persoon aan die chirurgiese slaap, kan jy komplekse bedrywighede uit te voer, die monitering van die aktiwiteit van die respiratoriese stelsel. Gekombineer narkose is minder giftig, en maklik om die diepte van narkose beheer tydens die intervensie tydperk. Onder endotrageale narkose in die eerste plek bedoel intubasie, gevolg deur die koppeling van die pasiënt om die ventilator. Wanneer dit gebruik word as ingeasem en narkose middels, wat tipies gekombineer word.