Rhesus-konflik moeder en fetus tydens swangerskap: 'n tafel. Immuun konflik van moeder en fetus

Op swangerskap beïnvloed deur verskeie faktore. Hoë risiko dra 'n Rh-konflik moeder en fetus. Maar nie almal verstaan die redes vir hierdie verskynsel, wat uit vrees vir die onbekende oorsake. Daarom, om te weet hoe gevaarlik die Rh-faktor en wanneer daar 'Rh-konflik "moeder-fetus" is verplig elke verwagtende moeder.

Rhesus konflik - wat is dit?

Om die aard van die probleem te verstaan, is dit eers belangrik om te verstaan hoe belangrik die Rh-faktor. Dit is 'n spesifieke proteïen, geleë op die eritrosiet oppervlak. Hierdie proteïen is teenwoordig in die bloed van 85% van alle mense, en die res ontbreek. Daarom is die eerste houers van hulle word beskou as positiewe Rhesus-faktor en die tweede negatiewe.

So, dit bepaal die immunologiese eienskappe van die organisme en absoluut geen effek op die mens se gesondheid. Rh-faktor kan word aangewys Rh + en Rh-. Vir die eerste keer is hierdie term in 1940 geskep deur wetenskaplikes en Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rh konflik moeder en fetus is die immunologiese onverenigbaarheid bloed Rh in die geval as dit negatief is moeder en fetus positief. Die gevaar van Rhesus-konflik lê in die feit dat dit fetale dood, stilgeboorte, miskraam kan veroorsaak. Hierdie verskynsel kan voorkom in die toekoms moeder Rh-negatiewe in die proses van swangerskap en tydens kraam. Immuun moeder en fetus konflik manifesteer as die fetus geërf Rh + van sy vader.

Oorsake van Rh-konflik moeder en fetus

Vir die liggaam van die toekoms moeder se bloed baba met Rh + is 'n ernstige bedreiging, so dit produseer teenliggaampies wat reageer op die fetale rooibloedselle en hulle uit te roei. Rhesus-konflik moeder en fetus verduidelik transplantsentarnym penetrasie van fetale rooibloedselle met 'n positiewe Rh-faktor in die bloed van moeders met 'n negatiewe aanwyser.

Immunologiese konflik is grootliks te danke aan die uitkoms van die eerste swangerskap. Tydens swangerskap kan Rhesus-konflik as gevolg van bloedoortappings waarin die Rh-faktor nie in ag geneem word, vorige aborsies, miskrame. Ook Rh onversoenbare bloed kan kry in die kind in bloedstroom die moeder tydens kindergeboorte, so die moeder se liggaam vatbaar vir 'n negatiewe Rh-faktor word, en die waarskynlikheid van Rh-konflik in die tweede swangerskap verhoog. Dit verhoog die risiko van isoimmunization tydens 'n keisersnee. bloed onverenigbaarheid kan uitgelok bloeding tydens swangerskap en geboorte as gevolg van skade aan die plasenta.

Die waarskynlikheid van Rh bloedgroep konflik

Rh-faktor is geneties bepaal en dominante eienskap geërf. As die moeder het 'n negatiewe Rh, en sy pa toe homozygosity positief is, die kind kry altyd Rh +. In hierdie geval, die risiko van 'n botsing van bloed groep is baie hoog. En in die geval van die vader van heterosigositeit waarskynlikheid van oordrag aan die fetus Rh negatief of positief Isometriese.

Op die agtste week van fetale ontwikkeling daar is bloed, waarin rooibloedselle met 'n hoë graad van waarskynlikheid kan gevang word in bloedstroom die moeder se. In hierdie beskerming reise immuun moeders as fetale antigeen uitheemse word beskou. Daarom is die liggaam produseer 'n swanger Rh-teenliggaampies, wat die Rh konflik moeder en fetus veroorsaak. Die risiko van immunologiese konflik is klein genoeg tydens swangerskap en is slegs 0,8%, maar dit is baie gevaarlik, en vereis dus spesiale studie en aandag. Openbaar oor die ongebore kind Rh bloedtoetse op 'n groep van ouers toelaat voorspel Rh-konflik swangerskap. Die tabel illustreer duidelik die waarskynlikheid van bloed onverenigbaarheid.

Gevolge en dreigemente met rhesus konflik tydens swangerskap

Immuun moeder en fetus konflik is belaai met ernstige gevolge vir die kind. Die antigene wat deur die moeder liggaam, vind van 'n vreemde voorwerp in stryd is met Rh-faktor dring die fetale bloed vloei deur die versperring en gematoplatsentarny ontwrig haematopoiese kind proses, inhiberende die vorming van rooibloedselle.

Hierdie gedrag teenliggaampies kan uiters gevaarlike toestand veroorsaak vir die fetus, wat dreig om die lewe van die kind, wat gekenmerk word deur asidose, hipoksie, anemie. In die liggaam van die baba ophoop oormatige hoeveelhede vloeistof en is 'n skending van byna al die organe en stelsels. In daardie geval, indien maatreëls nie in 'n tydige wyse geneem word, is daar 'n ernstige risiko van 'n miskraam, fetale dood, stilgeboorte, geboorte van 'n kind met hemolitiese siekte wat sal voortgaan om vordering te maak as gevolg van die opeenhoping in die liggaam van die baba antirhesus teenliggaam produksie wat die moeder konflik en fetus tydens swangerskap veroorsaak . Dit kan ook die ontwikkeling van siektes, wat tot uiting kom in 'n oormatige toename in die interne organe, brein, hart, giftige letsel van die sentrale senuweestelsel veroorsaak.

simptome

Rh konflik moeder en fetus tydens swangerskap het geen kliniese simptome en spesifieke simptome. Moontlik om die probleem te identifiseer net deur laboratoriumontleding van bloed, wat die teenwoordigheid van teenliggaampies om die Rh-negatiewe dui.

In fetale bloed onverenigbaarheid manifesteer in die ontwikkeling van hemolitiese siekte van die interne organe en stelsels van die liggaam, wat kan lei tot die vernietiging tydens die tydperk 20-30 weke van swangerskap, sowel as om die opkoms van 'n miskraam, stilgeboorte, premature lewering.

Daarbenewens kan voltermynbaba edematous, geelzuchtig en anemies vorm van hemolitiese siekte verskyn. Rhesus-konflik verskyn in die fetus in bloed voorkoms van onvolwasse rooibloedsel patologieë van interne organe. Simptomatologie word veroorsaak deur die bedrag van teenliggaampies vervaardig deur die moeder van die liggaam se. In die ernstige vorm van die siekte kom voor wanneer 'n swelsel van die fetus - daar is 'n toename in die grootte van interne organe, die voorkoms van askites toename plasenta en amniotiese vloeistof volume. gewig se kind kan verhoog word tot twee keer, die siekte is dikwels vergesel deur edeem.

laboratoriumnavorsing

Rhesus-konflik "moeder-fetus" tydens swangerskap kan voorkom vroeë diagnose, veral in die vorm van die identifisering van die vader Rh-faktor en die ma voor die volgende swangerskap of vroeër sy terme.

Voorspelling Rhesus konflik is gebaseer op die data van die vorige bloedoortappings, die vloei en uitkoms van die eerste swangerskap, die beskikbaarheid van aborsie, miskraam, fetale dood binne die skoot van sy moeder, hemolitiese siekte van die kind, wat dit betroubare akkuraatheid van die waarskynlikheid van die risiko van isoimmunization identifiseer.

Laboratorium bloedtoetse om antirhesus liggame bepaal en titels gehou vir alle vroue met 'n vermeende Rh-konflik swangerskap. Ontledings moet neem en die kind se pa. As die waarskynlikheid van Rh-konflik is hoog, swanger vroue moet elke maand om getoets te word. Op die 32 ste week van laboratoriumtoetse is twee keer op die 36ste uitgevoer per maand, - elke week tot dienslewering. As opgespoor Rh-konflik swangerskap, sal die studie van die inhoud van teenliggaampies in die moeder se liggaam te bepaal. Hoe vroeër gediagnoseer patologie, hoe laer is die risiko van komplikasies, soos die uitwerking van Rh-konflik ophoop met verloop van tyd.

Ultraklank en indringende metodes van risiko-assessering vir die fetus

Om immunologiese konflik van moeder en fetus te diagnoseer in detail, minstens vier keer gedra ultraklank 20-36 weke van swangerskap en voor aflewering. Ultraklank kan jy eienskappe van die fetus te spoor, sowel as om die teenwoordigheid van abnormaliteite te identifiseer.

Die studie evalueer die toestand en grootte van die plasenta, fetale abdominale volume, vrugwater, naelstring are.

Bykomende navorsingsmetodes is 'n elektrokardiogram, cardiotocography, phonocardiography wat toelaat dat die fetus aan die vlak van hipoksie in rhesus konflik bepaal. Verskaf waardevolle inligting indringende beoordeling - 'n studie van vrugwater deur amniosentese en naelstring bloed deur cordocentesis. Diagnose van vrugwater om die titer antirhesus liggame, geslag van die baba, fetale long volwassenheid bepaal. Die presiese graad van siekte gediagnoseer deur kardotsentoza bloedgroep en die Rh-faktor in fetale koord bloed. Daarbenewens, studies toon die teenwoordigheid van wei-proteïene, hemoglobien, bilirubien, reticulocyten, teenliggaampies, op die eritrosiete vasgestel.

behandeling

As 'n konflik moeder en fetus se bloed groep bespeur word, feitlik die enigste doeltreffende behandeling vir bloedoortapping is die fetus deur die naelstringaar binne die baarmoeder. Die prosedure uitgevoer word onder die beheer van ultraklank. Hierdie maatreël toelaat om die toestand van die fetus te verlig, te verleng swangerskap, die simptome van anemie verminder, hipoksie.

Om die uitwerking van Rh konflik suurstofterapie te versag word ook gedoen opgedra koers nonspecific terapie, wat vitamiene, voorbereidings sluit met 'n inhoud van yster, kalsium, antihistamiene. As die fetus waargeneem ernstige toestand, is die van 'n keisersnee uitgevoer op 37-38 weke van swangerskap. Ook, swanger vroue toegedien plasmapherese, wat die inhoud van teenliggaampies in die bloed verminder om rooibloedselle van die fetus.

Na die geboorte van die baba oorgedra oortapping plaasvervanger vir gebroke eritrosiete vervang en voorskryf hemolitiese siekte - dropper voorste uit gifstowwe uit die liggaam en verminder eritrosiet verval, bestraling met ultraviolet strale. Behandeling vereis intensiewe kursus van terapie, monitering neonatologists, soms die kind geplaas word in 'n intensiewe sorgeenheid. Voed die baba in borsmelk word nie aanbeveel gedurende die eerste 2 weke na die geboorte in die geval van hemolitiese siekte.

Genera met Rhesus konflik

Die meeste dikwels die uitkoms van swangerskap in die teenwoordigheid van Rh-konflik - voortydige geboorte. Daarom is die taak van dokters is 'n uitbreiding van die swangerskap, omvattende monitering van sy ontwikkelingsproses. Vir die diagnose tydens die hele tydperk van swangerskap uitgevoer ultraklank, Doppler, KTG. As verdere kweek van 'n ernstige gevaar vir die fetus, die besluit oor geboorte voortydig.

In die meeste gevalle, wanneer swangerskap Rhesus konflik eindig keisersnee. Geboorte natuurlik is uiters skaars en slegs indien fetale toestand is bevredigend en die baba se lewe is nie in gevaar nie. Keisersnee word beskou as die mees veilige en sagte om die fetus. Tydens die bevalling vereis die teenwoordigheid van neonatologists om asemhaling te voer indien nodig. Geboortes moet uitgevoer word in goed toegerus met al die nodige mediese toerusting en perseel onder die toesig van hoogs gekwalifiseerde dokters.

voorkomende maatreëls

Konflik "moeder-fetus" tydens swangerskap kan ernstige gevolge vir die kind veroorsaak. Daarom groot belang voorkomende maatreëls wat daarop gemik is op die voorkoming van Rh-konflik en ontwikkeling isoimmunization. Wanneer 'n bloedoortapping is belangrik om die verenigbaarheid met die skenker te oorweeg, is dit nodig om die eerste swangerskap te red nie, maar ook om aborsies te voorkom. Ewe belangrik is die deeglike beplanning van die swangerskap. Die studie van bloedgroepe, sal Rh-faktor voorkom Rh-konflik swangerskap. Table bloedgroep verenigbaarheid om toekomstige probleme te voorkom. Dit moet luister na die verloop van swangerskap wees. As profilakse gebruik binnespierse inspuiting van Rh-immunoglobulien van bloed skenker vroue met Rh-negatiewe en verhoogde vatbaarheid vir positiewe antigeen. Hierdie voorbereiding vernietig die rooibloedselle wat positief uit die draer Rh-faktor was, en sodoende die risiko van isoimmunization en Rh konflik te verminder.

Die inspuitings is uit na die beëindiging van swangerskap, miskraam, intra-uteriene chirurgie om swangerskap te voorkom gedra. Ook, Rh immuun globulien is aan swanger vroue wat aan die risiko groep op 28 weke en weer op 34 om die waarskynlikheid van die ontwikkeling van hemolitiese siekte van die fetus te verminder. Sowel as die inspuiting toegedien word in 2-3 dae na geboorte, en sodoende die risiko van Rhesus-konflik in daaropvolgende swangerskappe te verminder. Immunoglobulien geadministreer met elke swangerskap, indien die waarskynlikheid van 'n baba met 'n positiewe Rh-faktor.

So, die Rh-konflik moeder en fetus is nie 'n rede vir die beëindiging van swangerskap. Die moontlikheid van die ontwikkeling Rhesus konflik is uiters klein, so daar is geen rede tot wanhoop. Danksy moderne vooruitgang van immunologie daar is altyd in staat om 'n sterk en gesonde baba te oefen.