GesondheidSiektes en toestande

Slypbreuk van die slukderm opening van die diafragma: simptome en behandeling

Hernia van die slukderm opening van die diafragma (foto patologie word hieronder in die artikel) en reflux esofagitis is baie gevaarlike siektes. Teen die agtergrond van hierdie toestande is daar 'n strek van sekere dele van die spysverteringskanaal. In die besonder, die veranderinge plaasvind in die ligamente wat die maag en esofagus ondersteun, waarvan 'n foto ook in die artikel aangebied word. As gevolg van strek, vind 'n verplasing plaas. In die besonder, die boonste maag deel kom na die torakale streek. As gevolg hiervan is die werking van die sfinkter wat die maag en esofagus verbind, gebreek (foto illustreer hierdie webwerf).

Waarskynlike risiko

Met 'n verandering in die hoek van die Guiss en 'n skending van die aktiwiteit van die slukderm (laer) sfinkter word die suurinhoud van die maag of gal in die slukderm van die duodenum gegooi. Die proses word vergesel deur die ontwikkeling van inflammasie, herstrukturering van die mukosa. Dit verhoog die risiko van kanker aansienlik. Van besondere belang in die ontwikkeling van patologie is die glyhernie van die slukderm opening van die diafragma. Die operasie is die enigste beskikbare metode om hierdie oortreding uit te skakel. Die chirurgiese ingryping het egter sy eie nuanses. Kom ons ondersoek noukeuriger na wat die breuk van die slukdermopening van die diafragma verteenwoordig. Grade, tipes en manifestasies sal ook in die artikel beskryf word.

Algemene inligting

Hernia in die slukderm ontwikkel gewoonlik in kombinasie met gastroësofageale siekte. GREB word vergesel van 'n kompleks van kardiologiese, pulmonologiese en dyspeptiese versteurings. Hulle ontstaan hoofsaaklik weens 'n hernia en gastroësofageale reflux. Volgens die data van die Amerikaanse en Europese verenigings, as 'n persoon GVLP het, groei die waarskynlikheid van kanker voorkoms na 5 tot 12 jaar met 5 tot 5 jaar met 270%, en met 350-490% in 12 jaar (afhangende van die ouderdom).

Voorkoms van patologie

GAPD, volgens verskeie skrywers, word beskou as dieselfde dikwels gediagnoseerde siekte, soos byvoorbeeld cholecystitis of ulkus van die slukderm. In hul voorkoms beslaan hierdie patologie hoofsposisies onder GI siektes. GVAP, soos 'n slukderm ulk, word beskou as 'n baie gevaarlike siekte, wat tydige diagnose en noukeurige monitering vereis.

klassifikasie

Daar is drie hoofkategorieë van HVAC. Dit sluit in:

  • Aksiale breuk van die slukderm opening van die diafragma. Hierdie patologie het 'n ander naam. Die algemene naam is 'n glyhernie van die slukderm opening van die diafragma. Hierdie tipe patologie word byna 90% van pasiënte aangetref. Die toestand word gekenmerk deur die voorkoms van die cardia bokant die slukderm opening. In verband daarmee word 'n skerp skending van die sluiting funksie aangeteken.
  • Paraesofageale breuk. Hierdie vorm is gevind in ongeveer 5% van die pasiënte. Vir die patologie van hierdie tipe is kenmerkend van die onveranderlikheid van die posisie van die kardia en die aansienlike kromming van die maag.
  • Kort esofagus. As 'n onafhanklike, word hierdie patologie selde gediagnoseer. Die siekte is 'n anomalie in ontwikkeling. As 'n reël word hierdie sindroom vergesel deur 'n glyhernie van die slukderm opening van die diafragma. Dit word ook gekenmerk deur inflammatoriese en littekensprosesse.

Sliding breuk

Hierdie vorm van die siekte word gekenmerk deur sommige eienskappe. In die algemeen is die glybreuk 'n uitsteeksel, waarin een van die mure gedeeltelik deur die peritoneale orgaan bedek is. Dit mag wees, benewens die webwerf wat in die artikel beskou word, die blaas, die stygende en dalende derm, ensovoorts. In hierdie herniale sak mag nie wees nie. Die uitsteeksel in hierdie geval word gevorm deur die dele van die orgaan wat nie deur die peritoneum gesluit is nie.

Die meganisme van voorkoms

In ooreenstemming met hierdie kenmerk onderskei:

  • Kongenitale breuk. In hierdie geval, die organe vir een of ander rede of ander afdelings, nie gesluit deur die peritoneum, geleidelik af na die plek van die binneste hek op die retroperitoneale weefsel. Terselfdertyd kom hulle uit die holte. Hierdie proses kan so vroeg as die embrio-tydperk begin. Gevolglik word die ontheemde dele 'n komponent van uitsteeksel sonder 'n breekpunt.
  • Verworwe oortredings. Hernia van hierdie tipe word gevorm as gevolg van meganiese inkrimping van die dunderm of segmente van die blaas. Hulle is sonder serous cover en hou by die peritoneum.

Inguinale glyhernias in die dikderm, as 'n reël, is uitsteeksels van groot grootte met wye hekke. Diagnoseer, as 'n reël, in die ouderdom. Dit word opgespoor deur X-straalmetodes vir die ondersoek van die dikderm. Slypbreuk in die blaas word deur dysuriese versteurings gemanifesteer. By pasiënte is daar 'n dubbele urinering. Die eerste leeggemaak word soos gewoonlik uitgevoer, en dan, met druk op die uitsteek, is daar nog 'n drang, en die pasiënt urineer weer. Wanneer gediagnoseer word, word kateterisasie en sistografie uitgevoer. Tydens hierdie prosedures word die vorm en grootte van die breuk, die afwesigheid of teenwoordigheid van stene in die blaas geopenbaar.

Aksiale breuk van die slukderm opening van die diafragma

Hierdie patologie is 'n verplasing van die maag of ander abdominale organe in die borsholte. Die siekte word aangetref in 5% van die volwasse bevolking. Terselfdertyd merk ongeveer die helfte van pasiënte geen manifestasies op nie. Hierdie verloop van die patologie is te wyte aan die feit dat die glyhernie van die slukdermopening van die diafragma eienskappe van 'n tipiese vorm uitgewis het, aangesien uitbuiging binne-in die liggaam geleë is en dit tydens die roetine-ondersoek nie opgespoor kan word nie. Die siekte raak vroue meer dikwels as mans. By kinders is patologie meestal aangebore in die natuur.

Vorms van die siekte

Die glyhernie van die slukderm opening van die diafragma word verdeel in:

  • Kardiofundalnuyu.
  • Totale maag.
  • Hart.
  • Subtotale maag.

Die parasofageale breuk word ingedeel in:

  • Maag.
  • Die vulbus.
  • Derm.
  • Antrale.
  • Fundus.

Stadiums van patologie

Slypbreuk van die slukderm opening van die diafragma kan geklassifiseer word volgens die volume van die maag wat in die borsholte penetreer:

  • Die eerste fase. In hierdie geval is die buikholte van die slukderm geleë in die torakale holte bokant die diafragma. Terwyl die maag in 'n verhoogde posisie is. Dit is direk aan die diafragma geheg. En op haar vlak is cardia.
  • Die tweede fase. In die torakale holte is die buikdarm van die slukderm, die maag is direk in die gebied van die diafragmatiese opening.
  • Die derde fase. Bo die diafragma is kardia, die maagliggaam en die onderkant (soms die antrale streek), die buik esofagus.

Kliniese prentjie

Simptome van patologie is baie soortgelyk aan die manifestasies van siektes van die spysverteringskanaal wat verband hou met gestremde funksionering. Teen die agtergrond van die verergering van die aktiwiteit van die slukderm (laer) sfinkter, word katarrale terugvloei aangetref (omkering van maaginhoud). Na 'n rukkie, as gevolg van die aggressiewe invloed van die massas in die onderste gedeelte van die slukderm, ontwikkel 'n ontstekingsproses. Die pasiënt begin om van sooibrand te kla nadat hy geëet het en word vererger deur fisiese oorbelasting of in 'n horisontale posisie. Dikwels is daar 'n gevoel van 'n knop in die keel. Na die eet kan pyn voorkom. Hulle het verskillende karakter. Seerheid kan uitsteek tot die skouer, om in die nek, agter die baarmoeder, in die hart of onderkaak te gee. Hierdie manifestasies is soortgelyk aan dié van angina waarmee 'n differensiële diagnose gemaak word. In sommige gevalle verskyn seerheid op 'n sekere posisie van die liggaam. Waarskynlike klagtes van die pasiënt op die swelling van die boonste buik, die gevoel van teenwoordigheid van 'n vreemde liggaam.

effekte

Ernstiger gevalle word gekenmerk deur 'n aantal komplikasies. Een van hulle bloei uit die slukdermvate. As 'n reël word dit in latente vorm en manifesteer dit in die vorm van progressiewe anemie. Bloeding kan chronies en akuut wees. In sommige gevalle word selfs knypings van uitsteeksels in die slukderm en perforasie van die esofagus geopenbaar. Die mees algemene gevolg van die patologie is reflux esofagitis. Dit kan omskep word in 'n peptiese ulkus in die slukderm. Met langdurige terapie veroorsaak hierdie toestand 'n selfs meer ernstige komplikasie - kikatriese stenosie (vernouing) van die orgaan.

diagnose

Die opsporing van patologie word uitgevoer met behulp van verskeie metodes. Onder die belangrikste moet ons noem: esofagogastroduodenoscopie, x-straal van die maag en esofagus, intrasofageale PH-metrie. Ultraklank, rekenaar tomografie en esofagometrie word ook gebruik.

Behandeling van patologie

Verskeie maatreëls word getref om die manifestasies wat die glyhernie van die slukderm opening van die diafragma vergesel, te verlig: dieet, medikasie. Konserwatiewe metodes is gemik op die uitskakeling van die simptome van patologie: die verwydering van pyn, sooibrand, naarheid. Terselfdertyd word medikasie wat die suurheid van maagsap verminder, voorgeskryf. Dit beteken byvoorbeeld die dwelm "Kwamatel". Een van die voorwaardes vir effektiewe behandeling van pasiënte wat met 'n breuk van die slukdermopening van die diafragma gediagnoseer word, is 'n dieet. Die dieet beperk die teenwoordigheid van vetterige, pittige, gebraaide kosse, alkohol, sjokolade, koffie, produkte wat die produksie van maagsap bevorder. Neem gereeld etes in klein gedeeltes. Om terugvloei te voorkom, word die pasiënt aanbeveel om te slaap met 'n verhoogde boonste area, en vermy liggewigte.

Chirurgiese ingryping: algemene inligting

Daar moet kennis geneem word dat bogenoemde maatreëls nie die oorsaak van die glyhernie van die slukdermopening van die diafragma uitskakel nie. Operasie is die enigste manier om die anatomiese verhouding tussen dele van die spysverteringskanaal te herstel. In die proses van intervensie word 'n antireflux meganisme geskep wat die terugkeer van die inhoud van die maag voorkom. Tydens die operasie word die herniale hek uitgeskakel deur die vergrote diafragma na normale grootte te suteer.

Toegepaste chirurgiese tegnieke

Vandag gebruik spesialiste twee metodes om tussenbeide te tree:

  • Oop toegang. In hierdie geval kan fondsopening volgens Nissen of plastiek volgens Toupe uitgevoer word. In die eerste geval is daar 'n hoë risiko vir baie komplikasies. Daarom word plastiek bo Toupe verkies.
  • Laparoskopiese toegang. Dit is die minste traumatiese metode van intervensie. Na die operasie op hierdie manier word die pasiënt vinniger en makliker herstel.

Daar moet gesê word dat laparoskopie met 'n breuk in die slukderm dikwels uitgevoer word in samewerking met die operasies van ander organe in die buikholte. Byvoorbeeld, cholecystomie word uitgevoer met die berekende cholecystitis in die chroniese stadium, proksimale selektiewe vagotomie - met ulkus in die duodenum.

Similar articles

 

 

 

 

Trending Now

 

 

 

 

Newest

Copyright © 2018 af.birmiss.com. Theme powered by WordPress.