Die klassifikasie van die erns van lewersirrose volgens Child-Pugh

Lewersirrose - 'n toename van bindweefsel in die liggaam as gevolg van langtermyn-ontsteking. 'N Algemene benadering tot die klassifikasie van hierdie siekte is nie, want daar is geen konsensus oor watter een van die beskikbare mees suksesvolle vir diagnostiese probleme en behandeling van sirrose.

Klassifikasie van lewersirrose volgens Child-Pugh

Hierdie klassifikasie van lewersirrose word gebruik om die graad van siekte erns in die pasiënt te beraam.

Op grond van sy skatting produseer pasiënt oorlewing met hierdie siekte en die persentasie van sterftes na 'n operasie. Bepaal as wat nodig is 'n leweroorplanting.

Die siekte is verdeel in drie klasse. Die parameters wat die klasse te definieer dui die graad van erns van sirrose, sowel as die feit wat die lewensverwagting van 'n menslike pasiënt wat sirrose het sal wees. Volgens die Kind-Pugh mate van vergoeding van die siekte word gedefinieer as:

1. Klas A sluit vergoed sirrose.
2. B - subcompensated.
3. C - gedekompenseerde sirrose.

Hoe kan jy kommentaar lewer?

Elke klas van Child-Pugh opgedra sekere punte wat bereken op grond van die bedrag van verskeie parameters. So, Klas A behoort aan 'n verskeidenheid van 5 tot 6 punte, B, onderskeidelik, - 7-9 punte. En die laaste klas - die grootste waarde 10-15 punte.

Die minimum graad van erns van sirrose te danke aan A. In hierdie geval, die duur van die pasiënt se lewe is op 'n maksimum - van 15 tot 20 jaar. Op die tweede, dit is ongeveer 10 jaar. Klas C beteken die kortste lewensverwagting van pasiënte met lewersirrose - net een of hoogstens drie jaar.

Na aanleiding van die operasie, die hoogste persentasie van sterftes van klas C - dit is 80%; 30% - onderskeidelik, en die A's - net 10%.

Die behoefte aan 'n leweroorplanting by verskillende grade van erns is soos volg bepaal:

• Hoë - C;
• matige - B;
• Lae - A.

Die parameters in ag geneem word in die klassifikasie van Child-Pugh

Wat parameters beïnvloed die verspreiding van die klasse? In die eerste plek, is dit in ag neem die teenwoordigheid van:

• bilirubien;
• albumien;
• askites.

Sowel as hepatiese enkefalopatie, PTI, PTT en INR.

Stelsel vir Kinder-Pugh kan nie beskou word as 'n verwysing, aangesien die evaluering in ag neem nie al die parameters van die pasiënt. Die skerp verergering van die siekte en sy komplikasies verander die prentjie, en dit klassifikasie is nie meer gebruik nie.

Ook beskryf stelsel neem ook in ag die morfologiese en etiologiese kenmerke in sirrose.

Klassifikasie van etiologiese kenmerke

Daar is sowat twintig vorme van sirrose. Afhangende van of die oorsaak is bekend of nie, is die siekte in drie groepe verdeel:

1. Sirrose geïnstalleer (bekend) etiologie.
2. Die patologie waarin die etiologie is omstrede (soms genoem " 'n moontlike etiologie").
3. Sirrose met onduidelik (onbekend) etiologie.

geïnstalleer etiologie

Van bekende, gestig om die oorsake van die siekte te sê in die volgende gevalle:

• In alkoholiese sirrose wat gedurende langdurige gebruik van alkohol (40-60 gram etanol) vir 15 jaar of langer.
• Virale dat in die helfte van die gevalle word veroorsaak deur 'n virus van chroniese hepatitis B, C en G.
• Dwelm of medikasie, wat manifesteer as gevolg van die gebruik van dwelms van dieselfde soort vir 'n lang tyd.
• Primêre en sekondêre biliêre sirrose, waar lewer weefsel dood voorkom en growwe littekenweefsel gevorm word om dit te vervang.
• Aangebore of oorerflike sirrose.
• Staande - dit is anders as die ander genoteerde vorms en ontwikkel 'n lank genoeg tydperk wanneer die bloedtoevoer na die lewer is gebreek. Waargeneem in pasiënte met die algemene bloedsomloop.
• Wanneer siekte en Budd-Chiari sindroom - 'n siekte wat verband hou met verswakte bloed uitvloei van die lewer (hepatiese veneuse trombose).
• Ruil-gastrointestinale sirrose ontstaan in erge diabetes, vetsug, toe aangesluit enteroapocleisis.

Moontlik en onduidelik etiologie

Moontlik en duister, onbekende etiologie gemanifesteer in die teenwoordigheid van:

• aansteeklike siektes;
• parasitiese siektes;
• outo-immuun siektes;
• wanvoeding.

Onbekend etiologiese faktore - is dikwels crypto sirrose vorm. In primêre biliêre sirrose en Indiese kinders ook praat van 'n onbekende etiologie.

morfologiese klassifikasie

Morfologiese klassifikasie van lewerskade - dit is die eerste keer voorgestel en goedgekeur op grond van data van biopsies (liggaam stuk, geneem in vivo). Ken patologie 4 vorms:

• MKD sirrose gekenmerk deur klein nodules in die liggaam, waarvan die deursnee is 1-3 mm;
• krupnouzlovgo sirrose - lewer nodules deursnee van 3 mm of meer;
• vorms onvolledige sirrose, waardeur voordelig beïnvloed mezhpechenochnye verdeling;
• gemeng, wat gekenmerk word deur die kombinasie van al die bogenoemde kenmerke.

sirrose behandeling

Blootgestel klas sirrose van Child-Pugh gee die geleentheid om nie net om 'n diagnose te maak, om die oorlewing van pasiënte voorspel, maar ook om geskikte behandeling en ondersteunende sorg te kies.

So, die vergoed lewersiekte (Met klas A) behels basiese terapie wat gerig is op die uitskakeling van die oorsaak van die siekte. Daarbenewens, moet jy haal die ondersteuning van medisyne. Hul missie - om spysvertering te skakel. Van groot belang in hierdie ensiem is van tipe "pancreatin" "Creon", "mezim". Dosisse standaard, geneem drie keer per dag, verkieslik voor etes. Is opgedra kursusse, 'n gemiddeld van 2-3 weke, wat met gereelde tussenposes herhaal.

Wanneer subcompensated sirrose (Op B sirrose van die klas van Child-Pugh) vereis intensiewe onderhoud terapie aanstelling. Vir hierdie doel gebruik word 'n lae sout dieet (nie meer as 2 gram sout per dag), verder beperk proteïen. Van die "Furosemide" en "spironolaktoon" voorgeskrewe middels. Ontvangs van diuretika beperk die ontwikkeling van portale hipertensie en verminder askites. Die funksie van die spysverteringskanaal verbeter kan word "laktulose" in 50-70 ml per dag, maar die ontvangs is permanent te wees.

In die geval van gedekompenseerde lewersiekte (wanneer die klas C volgens Child-Pugh) gemanifesteer lewensbedreigende toestand van die pasiënt. Dit vereis onmiddellike intensiewe sorg. Paracentesis bied verwydering van vloeistof uit die peritoneum, albumien binneaars toegedien en kristalloïede, vul sirkuleer bloedvolume en proteïen in die liggaam. Aktief gebruik diuretika: dieselfde "spironolaktoon" en "Furosemide". Voorskryf 'n dieet laag in sout. Vir 'n gebalanseerde parenterale voeding kom in hepatiese enkefalopatie en ander ernstige toestande.

gevolgtrekking

Profilakse van siektes is ook gebaseer op die klassifikasie van die erns van lewersirrose van Child-Pugh.

In vergoed siekte natuurlik nie voorkomende doel vereis. Wanneer klasse B en C pasiënte anemie kan ontwikkel, en dus baie dikwels eritropoïetien toegedien. Daarbenewens het die algemene voorgeskrewe betablokkeerders (soos "Metoprolol", "Inderal"), wat die gaping slokdarm varices kan voorkom.