Trikuspidale klep. Trikuspidale klep ontoereikendheid 1, 2, 3 grade: simptome en behandeling

Die belangrikste spiere van die menslike liggaam is die hart. Dit is moeilik gerangskik meganisme, komponente waarvan die kleppe. Die regter helfte is die trikuspidale klep. Hy deel die atrium en ventrikel. As dit omval, is die bloed vloei in hierdie deel van die spiere ontwrig. Die resultaat is 'n lewensgevaarlike toestand van die persoon. In die mediese praktyk, is dit ook bekend as die "mislukking van die trikuspidale klep." In vandag se artikel sal ons die belangrikste oorsake, simptome en behandeling vir die siekte te bespreek.

anatomiese verwysing

Die hart van die mens is 'n gespierde orrel. Sy holte is verdeel in 2 atria en ventrikels 2. Kommunikasie tussen hierdie strukture plaasvind deur middel van die kleppe. Hulle is verantwoordelik vir die vloei van bloed in een rigting.

Die regterkant van die kamer van die hart is verbind deur die trikuspidale klep. Dit bestaan uit die volgende anatomiese strukture:

• drie pamflette (septale, voor en agter);
• tendon verloop;
• papillêre spiere;
• annulus fibrosus.

Tydens inkrimping van die atrium trikuspidale klep oopmaak. Geleidelik, die bloed vul die ventrikel. Daarna miokardium begin om die beurt saamgeperste terwyl hy onder sterk druk klep pamflette Slam. So 'n hardloop meganisme verhoed omgekeerde Puntetelling (herhaling) bloed. Onder die invloed van sekere faktore af en toe werk in gebreke bly. In hierdie geval sê ons dat ondervind trikuspidale klep ontoereikendheid. Maar ten volle funksioneer, hy kan nie.

Op hierdie patologie bloed uit die regterventrikel terug in die atrium. 'N effense toename in die volume van vloeistof is feitlik geen uitwerking op die funksionering van die groot spiere van die liggaam. In ernstige hartversaking ondergaan vervorming kamer, druk aanwysers wissel dramaties in hulle. Dit kan verhoog word tot 8 keer in vergelyking met natuurlike waardes.

Kort beskrywing van die siekte

Trikuspidale ontoereikendheid - dit is 'n hart siekte wat ontwikkel as gevolg van gebrekkige sluiting van die klep pamflette, die omgekeerde giet van bloed uit die regterventrikel in die atrium. Teen die agtergrond van 'n konstante herhaling diastoliese volume en druk in die struktuur van die hart toegeneem. Dit behels hipertrofie en ontsluiting van die mure daarvan. As gevolg van die ontwrigting van kompensatoriese meganismes in die pasiënt ontwikkel opeenhoping in die liggaam.

Trikuspidale ontoereikendheid gaan dikwels gepaard met ander aangebore hartdefekte. Byvoorbeeld, 'n patent foramen ovale of atriale septale defek.

Hoofoorsake en vorme van patologie

Ontoereikendheid van die trikuspidale klep is altyd anders vir. Vir 'n akkurate diagnose, moet jy eers die vorm van die patologiese proses te bepaal. Vir hierdie doel, in die mediese praktyk met behulp van verskillende kriteria: die tydperk van voorkoms, die lokalisering van die beskadigde area van die klep, die erns van herhaling.

Afhangende van die tyd van ontwikkeling, die siekte in die vraag is van twee soorte. As 'n reël, in alle gevalle is dit nie verkry is, en kom na die inflammatoriese proses. Aangebore misvorming selde gediagnoseer ontwikkel in die baarmoeder. Op sy verskyning invloed op die werking van negatiewe faktore op die organisme van die swanger. Dit kan wees bestraling, aansteeklike siektes, of X-straal-bestraling.

Op grond van die feit, wat deel is beskadig trikuspidale klep ontoereikendheid kan van twee vorme. Die organiese opsie vergesel deur 'n fisiologiese verandering in die kleppe. Hulle geleidelik vervorm, bedek met blom. Wanneer die funksionele vorm van die siekte klep sluit heeltemal.

Ontwikkeling gekoop organiese trikuspidale ontoereikendheid veroorsaak word deur die volgende redes:

1. Rumatiekkoors - inflammasie, uit te brei na die interne organe van die stelsel.
2. Karsinoļed sindroom - beskadig verskillende organe te danke aan die klein intestinale gewasse. Patogeniese elemente van gewasse in die bloed en begin om die endocardium aan te val. Dan tree hulle die pulmonale vate.
3. Infektiewe endokarditis - inflammasie van die voering van die hart.
4. Mitrale commissurotomy. Hierdie operasie, wat gebruik word in die behandeling van stenose.

Verkry funksionele (relatiewe) trikuspidale klep ontoereikendheid ontwikkel as gevolg van skade aan die papillêre spiere of uitbreiding van die annulus fibrosus. In die eerste geval, die voorstelling van die struktuur wat verantwoordelik is vir die handhawing van motoriese vermoëns kleppe. Miokardiale infarksie papillêre spiere beskadig. Dit lei tot die ontwrigting van die funksies van die trikuspidale klep.

Patologie van die veselagtige ring kan 'n verskeidenheid van siektes veroorsaak. Dit moet insluit miokarditis, breek akkoorde gewasse en gewasse wat verhoed dat die bloed vloei uit die ventrikel.

Stadiums van ontwikkeling van ontoereikendheid

Gebaseer op die erns van herhaling proses, in verloop van die siekte gewoonlik onderskei verskeie fases:

• 1. Die graad van omgekeerde huidige bloed behou minimum waardes is nie vergesel deur hemodynamische wanorde.
• Graad 2. Op hierdie stadium patologie vergesel omgekeerde bloedstroom vooraf 'n afstand wat nie meer as 2 cm.
• Graad 3. Bloed vloei voorskotte aan die atrium oor 'n afstand van 2 cm vanaf die oppervlak van die klep.
• 4. Die graad ten tyde van die herhaling bloed dring in die boonste sone van die atrium, verby die hele kamer.

Oor wat simptome vergesel elke stadium van die siekte, dit sal bespreek word hieronder.

Simptome van trikuspidale klep ontoereikendheid

Op die eerste fase van hartsiektes is byna homself nie openbaar. Soms na oefening pasiënte let op die voorkoms van 'n sterk pulsasie van are in die nek. Spoor patologiese proses is slegs moontlik met die hulp van Doppler. Normale EKG nie beduidende veranderinge in die hart te wys.

Trikuspidale klep ontoereikendheid vergesel deur 'n toename van 2 grade omgekeerde bloed vloei volume. Regter ventrikulêre wanorde lei tot 'n toename in die grootte van die hart. As gevolg hiervan, is die kliniese beeld aangevul deur die volgende simptome:

• moegheid, verminderde fisiese en geestelike aktiwiteit;
• gereelde urinering in die nag;
• erge swelling van die onderste ledemate;
• kortasem;
• gevoel van gewig onder die ribbes;
• dispepsie.

Wanneer luister na die hart word bepaal pansystolic geraas en boezemfibrilleren.

As gevolg hiervan, verhoog die bedrag van patologie vordering simptome uitgestal. Ignoreer hul verskyning word nie aanbeveel. Dit is beter om in die eerste fase van die siekte te soek gekwalifiseerde mediese advies. Trikuspidale klep ontoereikendheid van 1-2 grade kan nog genees word met medikasie. Die oorgang na die volgende fase van die siekte vereis altyd 'n operasie. Selfs ná die operasie is dit moontlik voorkoms van komplikasies.

Eienskappe van die siekte in kinders

Pasgebore babas met ernstige herhaling en die teenwoordigheid van gepaardgaande hartsiektes geneig is tot 'n vinnige ontwikkeling van regter ventrikulêre mislukking. Heel dikwels is dit eindig in die dood.

Die verkry vorm van die siekte ontwikkel in die komplikasies van ander siektes. Meestal is dit 'n Streptococcus infeksie, wat lei tot rumatiese.

Onder ander redes vir die mislukking in kinders kan geïdentifiseer word:

• akute vorm van hoë bloeddruk;
• siekte van die miokardium;
• traumatiese beserings;
• kwaadaardige neoplasmas.

Op die eerste fase van die trikuspidale klep ontoereikendheid in kinders word beskou as die anatomiese kenmerke. Die eerste graad van die patologiese proses vereis geen behandeling. Met ouderdom, die siekte besluit gewoonlik op sy eie.

Mislukking van die mitrale en trikuspidale klep

Baie dikwels, is 'n skending van die werking van die klep aan die regterkant gekombineer met disfunksie van die strukture van die linker helfte. In hierdie streek, die belangrikste las in 'n sogenaamde mitraalklep. Simptome van die siekte word opgesom. Die kombinasie van hierdie afwykings het 'n negatiewe impak op die werk van die regterventrikel, wat bemoeilik deur die verskyning van pulmonêre hipertensie. Pasiënte met 'n diagnose van "mitrale ontoereikendheid, en trikuspidale klep 1 graad" aanbeveel chirurgie.

metodes van diagnose

Vroeë opsporing van die siekte speel 'n direkte rol in die sukses van die behandeling, en ook 'n invloed lewensverwagting van die pasiënt. Sedert die mislukking van die trikuspidale klep van 1 graad opbrengs byna asimptomatiese patologie ontdek net nadat die oorgang na die volgende fase van ontwikkeling.

Diagnose begin met 'n opname van die pasiënt, die studie van die geskiedenis en fisiese ondersoek. Vra verskeie vrae aan die pasiënt, die dokter bepaal die kliniese beeld, die tyd dat die eerste simptome. Dit moet ook weet wat die siekte is voorafgegaan deur mislukking. Wanneer eksterne eksamen openbaar gewoonlik vel sianose en edeem, en beluistering - hartritme versteurings.

As deel van die diagnose noodwendig verskeie laboratoriumtoetse opgedra. Onder hulle is, die mees insiggewende gekenmerk deur bloed analise en die studie van die immunologiese status van die pasiënt. Volgens die resultate van laboratoriumtoetse kan die teenwoordigheid van inflammasie in die liggaam te oordeel, wat in parallel kwale.

Om die diagnose te verduidelik die dokter kan 'n hardeware opname metodes gebruik. Dit sluit in:

1. EKG. Dit word gedoen om te identifiseer die atrium volumes verhoog.
2. Phonocardiogram. Toon sistoliese geluid.
3. Spiraal CT. Dit bied 'n insiggewende beeld van die belangrikste spiere van die liggaam.
4. Radiograaf. Gee 'n idee van die grootte van die hart, dit ontdek opeenhoping.
5. Koronokardiografiya. Dit gebruik voor die operasie en om bloedvloei te evalueer.
6. Eggokardiografie. Dit wys die vervorming van die flappe, die teenwoordigheid van hierdie nuwe formasies.

Dokter kry 'n idee van die toestand van die trikuspidale klep op die basis van die volledige uitslae van die opname. 'N gebrek aan hierdie struktuur is goed behandel net by die eerste fase van die ontwikkeling. Meer gedetailleerde belichaming van terapie in hierdie siekte sal hierna bespreek word.

behandeling riglyne

Ontoereikendheid van die trikuspidale klep van 1 graad nie behandeling vereis. As die siekte beweeg na die volgende fase van ontwikkeling, is die pasiënt wat behandeling. Dit kan beide mediese en chirurgiese wees. Deur middel van die laaste uitweg in die mees ernstige gevalle, waar die gebruik van tablette en inspuitings werk nie.

Die hele tydperk van behandeling, moet die pasiënt aan die volgende reëls:

1. Heeltemal op te hou rook.
2. Vermy hipotermie en stresvolle situasies.
3. 'N Dieet om die las op die hart te verminder.
4. Verminder die intensiteit en hoeveelheid oefening.

Nakoming van hierdie riglyne verhoog die doeltreffendheid van die terapie, asook 'n soort van voorkoming van komplikasies.

medikasie

Matige trikuspidale klep ontoereikendheid is nie beskou as 'n aanduiding vir chirurgiese ingryping. In hierdie geval, is die behandeling met die hulp van dwelms gedra. Standard terapie skema behels die gebruik van die volgende medikasie:

1. Diuretika ( "Britomar", "Hydrochlorothiazide"). Elimineer stagnasie in die liggaam, versnel die proses van die verwydering van die vloeistof.
2. Voorbereidings van kalium ( "Panangin", "Asparkam"). Help om die liggaam nie oortollige vloeistof versamel.
3. Veneuse dilators ( "Korvaton", "Nitrosorbide"). Verminder die las op die hart deur die bloed van die deposito.
4. Antikoagulante ( "Varfareks '' Warfarin").
5. Hartglikosiede ( "Digoksien", "Korglikon"). Help in die stryd teen aritmie.
6. Betablokkeerders ( "Diltiazem" "Karvedilol"). Verminder die frekwensie van kontraksies van die linker ventrikel.

Die dosis regimen en dosis voorbereidings word bepaal individueel in die lig van die erns van die siekte.

operatiewe ingryping

Trikuspidale klep ontoereikendheid 3 grade word beskou as die belangrikste aanduiding vir chirurgiese ingryping wees. Operasie word ook aanbeveel vir pasiënte met ernstige vervorming flappe of uitgedruk mislukkings in hul werking.

Wanneer die veiligheid klep apparaat gebruik annuloplasty. Tydens die operasie het die dokter superimposes U-vormige gewrigte in die beskadigde area.

As die ingryping was ondoeltreffend, daar is voor die hand liggend strukturele veranderinge, die pasiënt sit kunsmatige drup. Na die inplanting van die prostese nodig antistolterapie. Gedurende die inplanting van biologiese prostese dra sy 'n kort termyn aard. As dit is gemaak van mediese allooie, behandeling van trikuspidale klep neem 'n bietjie meer tyd.

Moontlike komplikasies en prognose vir herstel

Gebrek aan tydige behandeling kan lei tot die vordering van die siekte. Patologiese proses in hierdie geval behels nie net die trikuspidale klep. Mislukking geleidelik lei tot die feit dat die liggaam begin om te kyk vir 'n nuwe kompensatoriese meganismes. So probeer hy om te gaan met die bestaande oortredings. Afhangende van verwaarloosde siektes kan die volgende afwykings ontvang:

• longontsteking;
• vergrote lewer, sirrose;
• pulmonale embolisme;
• askites.

Volgens statistieke gelys komplikasies voorkom in 90% van gevalle.

Met betrekking tot die voorspelling vir die herstel, dit is heeltemal afhanklik van die graad van ontwikkeling van die siekte. Ontoereikendheid van die trikuspidale klep van 2 grade goed reageer op mediese behandeling, en die risiko van komplikasies is feitlik nul. Wanneer die derde graad van die patologiese proses bestaan uit sowat vyf-jaar oorlewing van 60-70%. Hierdie syfers is tipies vir pasiënte wat reeds chirurgie gehad het. Wanneer gedecompenseerde vorm van mislukking, vergesel deur chroniese longsiekte, die prognose is ongunstig.