Are van die boonste ledemaat. Voorwerpe van die boonste ledemaat

Vir die lewering van suurstof aan die liggaam, kop, hande en voete in die menslike liggaam, 'n stelsel van bloedtoevoer. Dit sluit in 'n pluraliteit van skepe. Subklaviese arterie boonste ledemaat ontstaan in die mediastinum op die eerste voorkant. Hoe langer as die reg links en begin die pad van aortaboog. Reg - direk vanaf die brachiocephalic stam.

Die kruising van die sternum spiere, bloedvate slaag in die skouer, vertakking in die gebied van die elmbooggewrig in twee rigtings. Volgens hom is dit gemaak die bloedtoevoer na die voorarm en hand.

okselstandige slagaar

A. axillaris is die volgende gedeelte van subklaviese vaartuig afkomstig van 'n buite-oppervlak van die laer rib. Dit vind plaas in die reses oksel en skouerspiere is omring deur 'n krans. Okselstandige slagaar vloei in die onderkant van die skouer tendons wat verband hou met lat. Afhangende van die konvensionele indeling van die voorste muur holtes, is daar drie departement okselstandige disseksie.

Bragiale arterie departement

A. brachialis ook verwys na as variante van die are van die bolyf. Houer vorige gedeelte voort okselstandige slagaar van die boonste ledemate (foto toon sy plek). Begin dit opgespoor kan word uit die onderkant van die pectoralis major, is 'n voortsetting van die voorste coracoid. Slagaar gaan na die voorkant van die skouer spiere en verdeel in radiale en ulnare gebiede.

radiale arterie

A. radialis sy oorsprong by die spleet-agtige opening in die koppeling van balk en elmboog gewrigte en konsekwent bly die vorige slagaar verloop tussen die spiere en die pronator. Pulsasie maklik binne die vaartuig geput op die derde onderkant gedeelte van die voorarm, waar dit verby naby aan die oppervlak en vervreem net deur die vel. Verdere slagaar omsluit styloid radiale rant gedeelte en is geleë aan die agterkant kwas, die palm dit gaan deur die gaping in die bene.

Die ulnêre arterie gedeelte

A. ulnaris, soos spore arteriële anatomie van die boonste ledemaat strek vanaf die skouer gedeelte in die streek van die elmbooggewrig in 'n hol been coronoid proses. Volgende, is 'n vaartuig gehou onder pronator teres spier, gelyktydig verskaffing dit met bloed via twee takke. Die rigting wat die krag van diep en oppervlakkige digitale fleksor gee, loop parallel met die ulnare senuwee. Deur die gaping tussen die basis en vir die fleksorspiere van die pinkie slagaar is op die binneste oppervlak van die palm en die beëindiging van samewerking met die onderste deel van die radiale houer. Saam vorm hulle 'n kwas oppervlak boog.

Kollaterale bloedvloei na die are van die stam en boonste ledemate toe nederlaag

Beweging van kollaterale sirkulasie ontwikkel in die geval waar die aanvanklike deel van die slagaar aan sy oorgang na die vertebrale waargeneem teenwoordigheid van 'n skielike stenose of afsluiting. So 'n toestand is genoem sindroom subklaviese-vertebrale steel. Vol bloed vloei defekte okselstandige hande wanneer die houer is moontlik as daar slagaar anastomoses boonste ledemaat en die skouer in die spinale stelsel.

Hierdie tipe van plaasvervanger sluit anastomoses:

• Tussen die dwars lem tak slagaar van die stelsel onder die sleutelbeen en die bors tireotservikalnogo gaping akromiale vaartuig okselstandige gedeelte van die stelsel.
• Tussen servikale slagaar dwars rigting in die laaste gedeelte van die subklaviese stelsel en omhul lem houer.

In letsels bragiale arterie in werking diep skouer vat. Sy takke uit te brei na die streek van die elmboog by die bo-en onderkant kollaterale stelsels en vorm 'n digte netwerk van anastomoses.

In letsels slagare en are van die boonste ledemaat in plek voorarm gevorm verskeie anastomoses. Langs die pad, volg die bloed in die voorwerpe van die radius en ulna kos periarticular areas georganiseer met die hulp van vertakking prosesse. Hulle interaksie met die netwerk, uiteenlopende uit die bragiale arterie. Met Palmar boog vaskulêre letsel kwas vergoed talle takke anastomoses tussen die arms van die elmboog en radiale arteries.

Anastomoses neem 'n aktiewe rol in kompenserende optrede in enige van die stelsels, wat bloedvloei in die are van die boonste en onderste ledemate ontwrig. Die aard van die vervanging van kollaterale sirkulasie het aansienlik verbeter. Die mees kwesbare in hierdie opsig beskou as gedeeltes van die onderste deel van die okselstandige en bragiale are van die boonste streek tot die punt van oorsprong van diep vaartuig. Gevaarlike uit die oogpunt van die herstel van bloedtoevoer word beskou as 'n skending van die integriteit van die oppervlakkige palmare boog wees. Alle ander beserings en siektes wat bloedvloei in stryd met behulp van kollaterale aanbod elimineer die ontwikkeling van ischemie hande.

Metodes vir die uitvoering van opnames

Doppler ultraklank van die are van die boonste ledemate is uitgevoer om die toestand van die pasiënte bestudeer. Eksamen okselstandige en bragiale aortas doen toestelle met golf met 'n frekwensie van 4 MHz, en die toestand van die ulnare en radiale vaskulêre toestel nagegaan met die krag van 8 MHz. Gedoen palpasie van die are: in teenstelling met die gereedskap van die bene, kan die boonste deel van die sirkulasie sisteem teruggevoer word in feitlik alle gebiede:

• okselstandige slagaar stam en die boonste ledemate is geredelik beskikbaar in die depressie;
• Skouer vaartuig stelsel ondersoek op 'n lang gedeelte tussen die skouer en boarmspier been, in die gat van die elmboog, is die bloed pulsasie opgespoor en radiocarpal streek van die palm.

Bepaal die vlak van die vernietiging van die boonste ledemaat are kan plekke langs die boom takke oudisie. Onder normale omstandighede neem die krag van hande geskied deur die hoof tipe oorgang na kollaterale bloedvoorsiening word in die geval van gedra vaartuig stenose of afsluiting.

Indikasies vir chirurgie

Rekonstruksie van voorwerpe met 'n beduidende afwykings in die werk is streng uitgevoer in ooreenstemming met die aanbevelings. Are van boonste ledemaat ischemie is onderhewig aan veel minder, dit is te danke aan die impak van laer las op hulle, in vergelyking met die liggaam gewig en oortollige gewig wat op die bene. Verder, kollaterale bloedvoorsiening is beter ontwikkelde in die boonste deel van die romp, skouers en arms met betrekking tot dieselfde stelsel in 'n skede en lumbale ruggraat.

Die belangrikste en mees belangrike aanduiding vir chirurgiese ingryping in die are word beskou as 'n chroniese knaende ischemie en ernstige bedreiging vir die behoorlike funksionering van die bolyf. Soms is die toestand gaan gepaard met die bedreiging vir die lewe van die pasiënt. Gebaseer arteriële, hemodynamische, kliniese simptome gekies aantal indikasies vir chirurgie.

Are van die boonste ledemaat is onderhewig aan gedwonge heropbou, as die resultaat van die werk van hande is daar tydperke van 'n langdurige moegheid in die mens, wat lei 'n aktiewe lewenstyl. Hierdie simptoom is 'n negatiewe impak op indiensneming, verminder die kwaliteit van lewe van die pasiënt. Aanduidings in ag neem individuele eienskappe van die liggaam, werk styl, en die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes.

As die pasiënt nie pyn nie ondergaan in rus, swak geknip plaaslike impak en algemene terapeutiese agente, deur vaskulêre heropbou aangestel. Soms is die toestand versleg as gevolg van die oop nie-genesing sere en wonde, gelokaliseerde in die vingers en gewrig. Voor die operasie uitgevoer word in elk geval mediese behandeling, is die heropbou opgedra net in sy finale uitslae.

Pyn van koronêre hartsiekte, en weefselnekrose sere dui die behoefte vir 'n operasie, die dokter in ag neem die individu anatomiese parameters. Dikwels kontra rekonstruksie is die gevorderde ouderdom van die pasiënt.

tipes operasies

Anatomie are boonste ledemate laat afneem van vaskulêre letsels op verskeie maniere:

• hoof verbypad meerderheid is wat skep 'n omslachtige kanale tussen die gesonde dele van die aorta na die gewysigde gedeelte van die vaartuig te omseil;
• veranderinge aan die proksimale okselstandige aorta en brachycephalic stam maak die proses 'n ballon beeldhouwerk;
• revascularizatie chirurgie met behulp van micro instrumente word minder gereeld uitgevoer word.

Tegnologie vaskulêre omleiding chirurgie

Die operasie onder algemene of plaaslike narkose. Om mees algemeen gebruikte materiaal vena femorale aar newe. Ontneem die pasiënt van die vaartuig het feitlik geen invloed op die bloedtoevoer na die onderste ledemaat. Die keuse is gemaak op grond van die feit dat die femorale are selde die indruk van aterosklerose en sy groter deursnee goed geskik is vir die skepping van die verbypad area.

Vir koronêre aorta verbypad neem die meeste van die interne torakale arterie en radiale aan die linkerkant. Na die sny in die geaffekteerde vaartuig maak insnydings in die plek van die shunt installeer. Sy sny sutured om die aorta na bloedvloei te herstel. Na 'n sekere tyd ná die operasie uitgevoer word herhaal eksamens.

Met behulp van x-strale om die toestand van vaartuie te bepaal

Op die grens van die kombinasie van chirurgie en kerngeneeskunde groei en ontwikkel nuwe dissipline, self manifesteer as 'n vaskulêre chirurgie op die basis van blootstelling aan bestraling. X-straal-ondersoek van die golwe is almal gratis beskikbaar boonste ledemaat are, slagare en hulle arms, limf pad. Metodes vir die studie van vaskulêre stelsels is besig om blootstelling aan bestraling:

• radionuklied;
• ultraklank;
• magnetiese resonansie;
• X-straal.

Hierdie metodes toelaat dat die opsporing van oortredings in hul gesamentlike aansoek vergelyk die data wat mekaar aanvul, wat dit moontlik maak om meer stabiele resultate te verkry. Morfologie boonste ledemaat are ondersoek straal metodes, soos gebruik is veral effektief vir die bepaling van die bloed vloei golwe. Onder die beheer van X-straal-Waarnemings mediese mikro-bedrywighede op die skepe, die sogenaamde Endovaskulêre korreksie, wat 'n alternatief vir chirurgie vir 'n paar veranderinge in die are verteenwoordig uitgevoer.

pols navorsing in hematopoietische stelsel

Die hart is 'n vaskulêre stelsel van 'n geheel, so die wanfunksionering van die aorta en are word grootliks bepaal deur die patologie van hierdie orrel. Stam slagaar ondersoek vir boonste ledemaat waarde van 'n perifere pols en druk. Klein vaartuie is gewoonlik aanvanklik visueel geïnspekteer met behulp van palpasie tegniek, wat lei erwe wys 'n sigbare pulsasie, byvoorbeeld in die gebied van die karotis arterie in die nek. Maar hoofsaaklik in die opname is om die hartklop waardes in perifere voorwerpe te bepaal. Hierdie aanwyser is gedefinieer in die radiale, bragiale, okselstandige, femorale, popliteale arterie in die voete en bene. Die totale waarde van die pols frekwensie word beskou as op die are van die polsgewrig.

Meting van bloeddruk indeks

As ons praat oor druk in 'n verskeidenheid van voorwerpe, die hoogste waardes gee hoof arteries van die boonste ledemaat. In die perifere klein vaartuie en indeks waarde sal verminder. Sistoliese druk is onderverdeel in (by die opheffing van vrag pols) en diastoliese (tydens golwe verval). Die verskil tussen hulle is 'n beduidende aanwyser in die opname. Kenners meen die geskatte gevolg vir krag en spanning pols. Hoe hoër hierdie syfers, hoe hoër is die bloeddruk.

Bepaling van veneuse druk en pols

Die verhoogde vloei van bloed beweeg deur die are na die regteratrium, onderskeidelik, die sentrale druk toeneem. In die geval van die skending, bekend as hartversaking, swelling en die uitbreiding van perifere bloedvate, voordat dit alles gebeur in die nek. Die druk neem toe wanneer regter ventrikulêre mislukking, hartklep siekte, perikarditis en baie ander hart patologieë. Spesialis geswelde are in die hand skat die bedrag van die druk in die sentrale aar.

Visueel swelsel van are in die hand, kan jy bepaal of jy dit laat val onder die vlak van die linkeratrium. Die verhoging van die hoogte van die kwas om meer as 10 cm bo die vlak van gesê vul toon traag skepe en die vermindering van bloed toevoer.

'N Studie van die are

Versteurings van perifere bloed toevoer weefsel stelsel stel ons in staat om te praat van 'n gedeeltelike afsluiting teen die agtergrond van aterosklerose teenwoordigheid. Tipies, sulke behandeling van bloed siektes wat verband hou met die ouderdom as gevolg van die agteruitgang van die kollaterale aanbod. Are van die boonste ledemaat wat hul oortredings in die simptome van intermitterende kloudikasie, wat is die eerste voorloper van die siekte. Die pasiënt kennis geneem van die voorkoms van pyn terwyl loop in die kalwers, in die res van hierdie aanvalle 'n persoon nie die moeite doen. Met verloop van tyd, verminder las tyd van aksie, wat plaasvind sonder pyn.

Sulke simptome is tipies in die nederlaag van die interne iliaca en femorale vaartuie, indien die proses vorder, die spasmas voorkom selfs in rus. Bietjie verminder pyn simptome verlaging van die arm of been in die vertikale posisie, hoewel 'n toename in veneuse druk plaaslike edeem lok.

diagnose van veneuse

Openbaar skending van hulle verby bloedvloei na afsluiting wat verband hou met trombose, flebitis of buite druk. Die aanvanklike inspeksie word uitgevoer deur middel van palpasie gedra. Kollaterale voorwerpe vervanging van 'n bloed beweging, word sigbaar onder die vel, na gelang van die ligging van die primêre versteurings. Met die oog op die bloed vloei rigting bepaal te stoot veneuze anastomose, en na die vrystelling van die spoor patroon verdere herstel beweging.

Vaskulêre Doppler ultraklank studie

Die basis van die werking van die toestel en die metode van ondersoek sit in fisika bekend Dopplereffek. Die uitwerking daarvan is om die frekwensie van die ultrasoniese sein wat deur die verandering van die posisie van die wat gekies is vir hul refleksies medium verander. Die tweede opsie is die beweging van die klank bron frekwensie.

As ondersoek slagaar van die boonste en onderste ledemate, is die weerspieël seine gestuur uit die bloed deeltjies en golwe reaksie 'n aanduiding van die vloeistof vloei tempo in vaartuie verander. Moderne toestelle gebruik Doppler net een klank emitter, gekombineer met die vanger van die weerkaatste golwe. In die laboratorium studies is gebaseer vektor komponent van beweging langs die waargeneem lyn spoed.

Prosedure vir eksaminering

Vir die prosedure nie 'n spesiale pre-behandeling vereis, maar dit kan die pasiënt in die teenwoordigheid van etterig vel siektes, en inflammatoriese letsels nie ondersoek. Behandeling tyd in beslag neem om 40 minute van tyd.

Menslike gelê op sy rug, vel waar are is die bloedtoevoer streek van die boonste ledemate, gesmeer dik gel laag oplosbaar in 'n waterige medium. Dit is nodig om die geleiding van die ultrasoniese seine te verbeter en skep 'n hindernis vir inskrywing van 'n oormaat lug in die gebied van navorsing. Deur druk sensor om die area van studie, die deskundige maak resiprokerende en sirkelbewegings op die vel.

Die pasiënt lê nog, sodat dit nie die beeld van die resultate te smeer, soms kan jou dokter moet ophou asemhaal vir 'n tweede om 'n duideliker prentjie te kry. Prosedure Doppler ultraklank van die are van die onderste ledemate van die boonste lopies heeltemal pynloos en nie ongemak veroorsaak dat die pasiënt 'n ander. Spore van die gel na die sluiting verwyder doek.

Redes vir opname vaartuie

Vir 'n volledige ondersoek van die sirkulasie sisteem van die liggaam is daar 'n aantal aanduidings:

• voorkoms in pyn hande sonder bekend en ooglopende redes, versteuring in die vel sensitiwiteit;
• diagnose van die voorste maniere om aterosklerose vroeër afgelewer;
• Verskeie rumatiese siektes, as gevolg van wat die betrokke gedeeltes van skepe;
• trombose lei aortas van die bolyf, arms en hande;
• kompressie van die are van die boonste ledemate (foto's van probleemareas kan gesien word in die prentjie);
• vermoede van benigne en maligne neoplasmas in die are;
• aangebore misvorming van die sirkulasie sisteem;
• Besef vorige omleiding afdelings van die belangrikste rigtings en takke.

Die resultate van die navorsing

As die beweging van die toets bloedstroom gerig word aan die sensor, die frekwensie van die sein word groter, en die beweging in die teenoorgestelde rigting verlaag die waarde aanwysers. Die toestel vat die weerspieël pols in reaksie op elektrisiteit, wat verwerk word in die ultrasoniese toestel en vertoon vir besigtiging op die skerm.

Ultraklank, duplex en triplex skandering ondersoek van die slagare en are van die boonste ledemate, die anatomie van wat ondergaan skade, om hul interne struktuur en dimensies kruising deursnee evalueer. Deur die gebruik van die metode verskaf betroubare inligting oor die hemodynamica van die bloedsomloopstelsel, dit laat jou toe om die bloedvate te sien op die skerm. Die studie dra by tot die struktuur en toestand van die muur en die presiese ligging van cholesterol gedenkplate bepaal.

In die studie van die are van die bolyf van die duplex apparaat metode kan gebruik word in twee vorme. In die eerste beliggaming, die toestel bedryf as 'n konvensionele ultraklank masjien wat visueel laat spoor van die ondersoek struktuur. Die tweede verpersoonliking gebruik die Doppler blind metode in 'n spektrale af.

As jy met behulp van triplex ondersoek, dan na die twee bogenoemde modus voeg 'n derde manier om kleur kartering. Die metode visualiseert bloed vloei in die gebied van toesig. Trouens, hierdie beeld ultraklank, gekleurde, afhangende van die digtheid van die vloeistof verby en sy hoë-spoed prestasie.

Ten slotte, moet daarop gelet word dat die moderne metodes van ondersoek van pasiënte na ongerymdhede en beskadig slagare en are identifiseer beduidende voordele bo voorheen gebruik opname metodes. Die ontwerp laat ons agente om hulle direk te gebruik by die pasiënt se bed, daar is geen skadelike bestraling aan die pasiënt.