Die retroperitoneale spasie. Organe van die buikholte en retroperitoneale spasie

Die retroperitoneale spasie is die area vanaf die parietale peritoneum van die posterior abdominale wand na die vooroppervlakke van die vertebrale liggame en die aangrensende groepe van die spierapparaat. Die binnemure is bedek met fassiale blare. Die vorm van die ruimte hang af van hoe goed die vetterige weefsel ontwikkel word, en ook op die lokalisering en grootte van die interne organe wat daarin geleë is.

Die mure van die retroperitoneale ruimte

Die anterior muur is die peritoneum van die posterior wand van die abdominale holte, tesame met die viscerale velle van die pankreas, die dikdermkolom.

Die boonste muur strek van die rib en lumbale gedeelte van die diafragma tot by die koronêre ligament van die lewer aan die regterkant en die diafragma-miltligament aan die linkerkant.

Die posterior en laterale mure word verteenwoordig deur die vertebrale kolom en die aangrensende spiere wat met die intra-abdominale fascia bedek is.

Die onderste muur is die voorwaardelike grens deur die grenslyn wat die klein bekken en retroperitoneale ruimte skei.

Anatomiese kenmerke

Die spektrum van organe is baie uiteenlopend. Dit sluit in die urinestelsel, en spysverteringskanaal, kardiovaskulêre, endokriene. Organe van retroperitoneale ruimte:

• nier;
• ureters;
• pankreas;
• Adrenale kliere;
• Abdominale deel van die aorta;
• Kolon (sy stygende en dalende deel);
• Deel van die duodenum;
• Vaartuie, senuwees.

Die fassiale plate, wat in die retroperitoneale ruimte is, verdeel dit in verskeie dele. Op die buitenste rand van die nier is die pre-fokale en Pacifische fascia, gevorm uit die retroperitoneale fascia. Die voorkeur is sentraal verbind met die fassiale blare van die inferior vena cava en die abdominale aorta. Die posterior-fasciale fascia "penetreer" in die intra-abdominale op die plek van die dekking van die diafragmatiese pedikel en die groot lumbale spier.

Die perikardiale weefsel gaan deur die ureter, lê tussen die voorkeur- en rugbeenfassia. Tussen die posterior oppervlaktes van die dunderm van die dunderm en die retroperitoneale fascia is okolosnichnaya sellulose (pozadiobedochnaya fascia).

Abdominale holte

Die ruimte wat onder die diafragma is en is vol abdominale organe. Diafragma - die boonste muur, wat die torakale en buikholte van mekaar skei. Die voormuur word voorgestel deur die spierapparaat van die buik. Posterior - werwelkolom (sy lumbale deel). Hier onder gaan die spasie in die bekkenholte.

Die peritoneale holte is gevoer met 'n peritoneum - 'n dop van serere natuur wat na interne organe beweeg. Tydens sy groei beweeg die organe van die muur af en strek die peritoneum, groei daarin. Daar is verskeie opsies vir hul ligging:

1. Intraperitoneale - die orgaan word aan alle kante deur die peritoneum (dunderm) bedek.
2. Mesoperitoneale - bedek met peritoneum aan drie kante (lewer).
3. Ekstraperitoneale posisie - die peritoneum dek slegs die orgaan aan die een kant (niere).

Metodes van navorsing

Die retroperitoneale spasie kan nie ondersoek word nie, en dit is ook nie moontlik om die toestand visueel te evalueer nie. Die ondersoek na die abdominale wand, palpasie en perkussie is egter die eerste kliniese metodes wat gebruik word tydens konsultasie met 'n spesialis. Gee aandag aan die kleur van die vel, die teenwoordigheid van holtes of uitsteeksels, bepaal infiltrate, neoplasmas van die buikwand.

Die pasiënt is op die rusbank gelê, 'n kussing word onder die middel gesit. As gevolg hiervan strek die organe van die buikholte en retroperitoneale spasie vorentoe, wat palpasie toelaat. Seerheid, wat voorkom wanneer dit op die buikwand druk of tik, kan 'n purulent-inflammatoriese proses, neoplasmas (insluitend sisties) aandui.

Ook gebruik X-straal studies :

• X-straal van die dunderm en maag;
• Urografie - bestudering van die werking van die urinêre stelsel met die bekendstelling van kontrasmedium;
• Pankreatografie - assessering van die pankreas met die bekendstelling van kontrasmedium;
• Pneumoperitoneum - Inleiding van gas in die buikholte met verdere X-straalondersoeke;
• Aortografie - ondersoek van die abdominale deel van die aorta;
• Angiografie van aorta takke;
• Kavografiya - beoordeling van die toestand van die hol aar;
• lymphography.

Van instrumentele metodes van navorsing, ultraklank, CT en MRI van retroperitoneale spasie word gebruik. Hulle word in 'n hospitaal of ambulant aangebied.

Ultraklankondersoek

'N Universele wyd gebruikte metode wat hoogs gewaardeer is as gevolg van sy beskikbaarheid, gemak van optrede en veiligheid. Die retroperitoneale spasie verwys na een van die ondersoekde gebiede.

Die hoofredes vir die gedrag van ultraklank:

• Patologie van die pankreas - pankreatitis, diabetes, pankreonekrose;
• Siektes van die duodenum - maag ulkus, duodenitis;
• Siektes van die urinestelsel - hidronephrose, nierversaking, glomerulonefritis, piëlonefritis;
• Patologie van die byniere - akute insufficiëntie;
• Vaskulêre siekte - aterosklerose, ander bloedvloeiafwykings.

Dit word uitgevoer met behulp van 'n spesiale apparaat met 'n sensor. Die sensor word toegepas op die anterior abdominale wand, wat daarlangs beweeg. Wanneer die posisie verander, vind 'n verandering plaas in die lengte van die ultrasoniese golf, waardeur 'n prentjie van die betrokke orgaan op die monitor geteken word.

Berekende Tomografie

CT van retroperitoneale spasie word gebruik om patologieë te bepaal of om 'n abnormale struktuur van interne organe op te spoor. Vir die gerieflike gedrag en 'n duideliker resultaat word die gebruik van kontrasmedium gebruik. Die prosedure word aangedui vir abdominale of lumbale beserings, vir vermoede neoplasma, vir die limfstelsel van hierdie sone, vir urolithiasis, vir polisistiese niersiekte, vir weglating of vir die teenwoordigheid van inflammatoriese siektes.

CT van die buikholte en retroperitoneale spasie vereis voorbereiding vir die prosedure. Binne 'n paar dae, kosse wat veroorsaak verhoogde gas produksie is uitgesluit van die dieet. In die teenwoordigheid van hardlywigheid, skryf die inname van lakseermiddels, die opstel van 'n skoonmaak-enema voor.

Die pasiënt word op die oppervlak geplaas, wat in die tonnel van die tomografie geleë is. Die apparaat het 'n spesiale ring om die liggaam van die vak. Die mediese personeel is buite die kantoor en kyk wat gebeur deur die glasmuur. Kommunikasie word ondersteun deur tweerigtingkommunikasie. Volgens die uitslae van die eksamen kies die spesialis die metode van noodsaaklike behandeling.

Magnetiese resonansie beelding

In die geval van oninformatiewe ultraklank en CT of wanneer meer akkurate data benodig word, voorskryf die dokter retroperitoneale MRI. Wat hierdie metode toon, hang af van die gekose studieveld. MRI laat jou toe om die teenwoordigheid van die volgende toestande te bepaal:

• Patologiese vergroting van organe;
• 'N Gewas van retroperitoneale ruimte;
• Die teenwoordigheid van bloeding en siste;
• Toestand by verhoogde druk in die poortstelselstelsel;
• Patologie van die limfstelsel;
• Urolithiasis;
• Sirkulasieversteuring;
• Teenwoordigheid van metastase.

Skade aan retroperitoneale spasie

Die mees algemene hematoom is as gevolg van meganiese trauma. Onmiddellik na die besering, kan dit groot groottes bereik, wat dit moeilik maak om die diagnose te onderskei. 'N Spesialis kan die hematoom verwar met skade aan die hol orgaan. Trauma word vergesel deur hemorragiese skok as gevolg van massiewe bloedverlies.

Helderheid van manifestasies verminder vinniger as in geval van skade aan interne organe. Bepaal die toestand laat laparoskopie. Pneumoperitoneum toon die verplasing van retroperitoneale organe en die blurriness van hul kontoere. Ultraklank en rekenaar tomografie word ook gebruik.

siekte

'N Gereelde patologie is die ontwikkeling van die inflammatoriese proses. Afhangende van die plek van ontsteking word die volgende toestande onderskei:

• Inflammasie van retroperitoneale weefsel;
• Parakoliet - die patologiese proses kom agter die dalende of stygende dikderm in die sellulose in die retroperitoneale ruimte;
• Paranephritis - ontsteking van die perineale weefsel.

Simptome begin met dwelms manifestasies: kouekoors, hipertermie, swakheid, uitputting, toename in die aantal leukosiete en die tempo van eritrosiete sedimentasie. Palpatie bepaal die teenwoordigheid van pynlike areas, uitsteeksel van die buikwand, spierspanning.

Een van die manifestasies van purulente inflammasie is die vorming van 'n abses, waarvan die gereelde kliniek die voorkoms van 'n buigkontraksie in die heupgewrig uit die betrokke gebied voorkom.

Purulente prosesse, waarin die organe van die abdominale en retroperitoneale spasie betrokke is, is swaar met hul komplikasies:

• peritonitis;
• Phlegmon in die mediastinum;
• Osteomielitis van die bekken en ribbes;
• abses;
• Darmfistel;
• Sere van pus in die gluteale streek, op die bobeen.

gewasse

Neoplasmas kan ontstaan uit verskillende weefsels:

• Vetweefsel - lipoom, lipoblastoom;
• Spierapparaat - mioma, miosarkoom;
• Limfkatte - lymphangioma, limfosarcoma;
• Bloedvate-hemangioma, angiosarkoom;
• Senuwees - neuroblastoom van die retroperitoneale ruimte;
• fascia.

Tumors kan kwaadaardig of goedaardig wees, sowel as meervoudig of enkelvoudig. Kliniese manifestasies word waarneembaar wanneer die neoplasma aanliggende organe verskuif weens die groei daarvan, wat hul funksionaliteit ontwrig. Pasiënte kla van ongemak en pyn in die buik, rug, middellyf. Soms word neoplasma per ongeluk tydens 'n voorkomende ondersoek bepaal.

'N Groot tumor van retroperitoneale ruimte veroorsaak 'n gevoel van swaar, veneuse of arteriële stagnasie van bloed as gevolg van die druk van bloedvate. Dit word gemanifesteer deur oedeem van die bene, deur die uitbreiding van die are van die bekken, die abdominale wand.

Goedaardige gewasse verander die toestand van die pasiënt slegs 'n bietjie, slegs in geval van veral groot onderwysgroottes.

sympathicoblastoma

Onderwys het 'n hoë graad van kwaadaardigheid. Beïnvloed die simpatiese deel van die senuweestelsel en ontwikkel hoofsaaklik in kleuters. Vroeë verskyning is te danke aan die feit dat neuroblastoom ontstaan uit embrio-selle, dit wil sê, die tumor het 'n embrio-oorsprong.

'N Kenmerkende lokalisering is een van die byniere, 'n vertebrale kolom. Soos enige gewas het retroperitoneale neuroblastoom verskeie stadiums, wat u toelaat om die nodige behandeling te bepaal en 'n siekteprognose te maak.

• Fase I word gekenmerk deur 'n duidelike tumor plek sonder limf knoop betrokkenheid.
• II stadium, tipe A - die plek het geen duidelike grense nie, die letsel word gedeeltelik verwyder. Limfknope is nie betrokke by die proses nie.
• II stadium, tipe B - onderwys het eensydige lokalisering. Metastases word bepaal in die deel van die liggaam waar die gewas geleë is.
• Fase III word gekenmerk deur die verspreiding van neuroblastoom na die tweede helfte van die liggaam, metastasering in die plaaslike limfknope.
• IV stadium van die tumor word vergesel deur ver metastases - in die lewer, longe, derms.

Die kliniek hang af van die lokalisering van neuroblastoom. As sy in die buik is, vind sy haar maklik met palpasie, veroorsaak verteringsversteurings, lameness en pyn in die bene in die teenwoordigheid van metastase. Paralise en parese mag ontwikkel.

gevolgtrekking

Die retroperitoneale ruimte is in die diepte van die buikholte geleë. Elk van die organe wat hier geleë is, is 'n integrale deel van die hele organisme. Oortreding van die werking van ten minste een van die stelsels lei tot algemene kardinale patologiese veranderinge.