Mediese versekering - wat is dit? Health Insurance Fund

Die voorsiening van gehalte gesondheidsorg is 'n belangrike en integrale deel van die stelsel van sosiale beskerming van burgers. Waar die burger, ongeag was in sy finansiële situasie, kan hy ordentlike mediese sorg kry op die voorkoms van onvoorspelbare situasie.

Die ontwikkeling van die gesondheid versekeringsbedryf

Die versekering mark is 'n integrale deel van die ekonomiese stelsel, en die ontwikkeling van verhoudings mark vereis om die vorm van die binnelandse versekering mark in ooreenstemming met die internasionale vereistes en standaarde. Sosiale beskerming van burgers kan nie gedeeltelike of selektiewe wees, so sy permanente voorsiening vereis dat die owerhede al sy komponente uit te voer.

Vrywillige gesondheid versekering is geen uitsondering nie. Want vandag elke burger is die enigste manier om 'n voldoende vlak van voldoende mediese sorg kry. Die ontwikkeling van die gesondheid versekeringsbedryf op die oomblik terug te hou 'n aantal redes, wat die groot afname in die finansiering van openbare gesondheid, verouderde materiaal basis, 'n gebrek aan medisyne, demografiese ontwikkeling aanwysers van die land en die vlak van die siekte burgers en vele ander is. Vandag, daar is voortdurend 'n baie teenstrydighede en probleme in die gebied van gesondheid versekering, wat verdere studie vereis.

regverdiging versekering

Die vlak van finansiële ondersteuning gesondheidsorg in Rusland is nie heeltemal voldoende, dat die lewens van burgers en die kwaliteit van die behandeling beïnvloed. Lae salarisse van dokters en verkondig deur die grondwetlike waarborg van gratis hulp in die gesondheidsektor, is dit ongelukkig nie aangemoedig word om die vereiste mediese dienste te verskaf. Daarom, in die gesondheidsorgbedryf vandag berus op selfgenoegsaamheid, wat gemanifesteer in liefdadigheid bydraes en onvoorsiene wettige betaalmiddel. So, die aandeel van openbare besteding in die totale besteding aan medisyne in Rusland is slegs sowat 56%, terwyl dit in die lande - EU-lidlande - sowat 76%. N groot deel van die finansiering is nodig vir kontant uitgawes van die bevolking, terwyl die res (sowat 4%) in Rusland (sowat 40%) - in die vrywillige mediese versekering en liefdadigheid hulp.

Mediese versekering - is die persoonlike versekering industrie. Dit word in 2 hoof vorme gedra: vrywillige en verpligte. Volgens die reëls, vrywillige versekering van die volgende tipes: mediese versekering ( gesondheid voortdurend), versekering van mediese koste en gesondheidsversekering. die Wet op Gesondheid Versekering is streng gereguleer.

Ag geneem word dat die toename in openbare befondsing van die gesondheidsorg industrie is problematies as gevolg van die moeilike ekonomiese situasie in die land, moet jy ander maniere van die totstandkoming van geld in die bedryf te vind. In die afwesigheid van 'n verpligte vorm van vrywillige gesondheid versekering kan 'n aansienlike aantal probleme op te los.

Ontleding van die versekering mark

Gesondheid versekering - hierdie sosiale tendens, so die vraag na hierdie tipe versekering is groei onder die bevolking elke jaar. Die vlak van die betalings LCA kontrakte, waarvan een faktor is die jaarlikse styging in die aantal gevestig versekeringseise.

Ontleding van die versekering mark gee aanleiding tot die argument oor die verlies LCA vir die meerderheid van versekering leiers. Spesifisiteit van versekering as 'n tipe van sake-aktiwiteit as gevolg van die feit dat die meer inkomste vir 'n spesifieke tipe versekering is 'n versekeringsmaatskappy, hoe groter is die waarskynlikheid van die ooreenstemmende versekeringspremies verhoog as inkomste groei in verhouding met die versekering verpligtinge.

Dit aangeteken 'n toename in 2013 netto versekering betalings vir deurlopende gesondheid versekering deur 34,2% in vergelyking met die jaar 2011. Net versekeringspremies vir gesondheid versekering in die geval van siekte is ook geneig om te verhoog - met byna die helfte. Maar in die algemeen is daar meer versekeringspremies oor betalings, wat 'n positiewe punt in die aktiwiteite van versekeringsmaatskappye.

Een van die redes vir die verlies bedryf bekend as die groei in die aantal kliënte versoeke vir mediese fonds as gevolg van verswakking van die gehalte van gesondheid, veroudering van die bevolking, veeleisende kliënte, tekortkominge onderskrywing dienste, die gebruik van ekonomies geregverdig tariewe, swak organisasie van die werk vir die vestiging van verliese, laer kliënt-oriëntasie van openbare mediese en voorbehoedende instellings, opgeblaas die koste van sake, insluitende .. doen kommissie fooie van versekering tussengangers - verkopers dienste vir LCA.

vrywillige versekering

Vandag vorm n definitiewe struktuur in die veld van vrywillige gesondheid versekering in Rusland. Die struktuur van die plaaslike mark LCA sluit staat liggame toesig van versekering aktiwiteite, private versekering verenigings, versekeringsmaatskappye, versekering makelaars, mediese, diens Bystand en verbruikers.

Soos blyk uit die resultate van navorsing, betekenisvolle opposisie tot die ontwikkeling van die vrywillige gesondheid versekering is die gebrek aan belastingaansporings, omdat die maatskappy, waarvan sommige tot 41% van versekering betalings te betaal, betaal hulle na belasting van netto wins. Hierdie situasie is wat verband hou met die afwesigheid van belasting voordele, aansienlik vertraag die proses detenizatsii van gesondheidsdienste.

Wanneer die toeken van die koste van vrywillige gesondheid versekering op administratiewe en oorhoofse koste, dual-gebruik, koste verbonde aan die voorsiening van dienste, asook na die vestiging van die probleme wat verband hou met die bepaling van die numeriese bedrag van sodanige koste vir belasting oorsigtydperk, kan die gehalte van gesondheidsdienste verhoog, wat 'n goeie stoot sal gee detenizatsii in die veld van gesondheidsdienste en inkomste verhoog tot die plaaslike en staat begrotings.

Versekering as 'n element van sosiale beskerming van burgers

Die praktyk van gesondheid versekering lei tot die gevolgtrekking gekom dat die vakke is geen ekonomiese aansporings, want versekeraars - die verbetering van hul gesondheid; vir mediese instelling - om die nodige mediese dienste te verskaf. Daarom is dit nodig om die meganisme van stimulasie van die vakke toe te pas deur die bekendstelling van die gesondheid versekering program. Dit sal versekeraars aan te moedig om te verbeter en die verhoging van die gehalte kenmerke van hul gesondheid, sy agteruitgang te voorkom, moenie die nodige risiko om hul fisieke toestand skep nie.

Mediese versekering - 'n element van 'n stelsel van sosiale beskerming van burgers, wat vergoeding aan pasiënte mediese koste verskaf. Op sy beurt het die vrywillige gesondheid versekering is bykomend tot die verpligte waarborge en betaling van mediese dienste. Besprekingsvraag verband hou met die probleme van die verhoging van die las op die loon fonds, beheer mediese versekering, versekering van duplisering en ander funksies.

Versekering in CIS

Probleme van gesondheid versekering as 'n sosiale beskerming element is besig met 'n wye verskeidenheid van beide buitelandse en Russiese wetenskaplikes - ekonome en praktisyns. Beduidende prestasies in hierdie gebied bygedra het tot die ontwikkeling van die teoretiese grondslae van maatskaplike beskerming van burgers, in die besonder die ontwikkeling van die konseptuele apparaat en die bekendstelling van praktiese maatreëls.

Maar die vraag bly die voorsiening van mediese hulp aan die burgers van ons land, wat tot die GOS-lande het, en 'n burger van enige van die GOS-lande, het in Rusland vir 'n sekere tydperk. Moeilike ekonomiese toestande wat kenmerkend van transformasionele ekonomie is, die publiek aan te moedig dikwels te reis in die buiteland, veral in die GOS-lande. Close ekonomiese, vriendskappe en familiebande is ook 'n faktor vir die reis.

Maar die risiko's vir menslike gesondheid, is daar altyd, ongeag of hulle is op 'n toeris reis kaartjie (wanneer versekering vereis), of onafhanklik. Die behoefte aan mediese sorg van burgers wat nie so 'n dokument het nie, as die gesondheid versekeringspolis, dui op die suiwer finansiële probleem. Dit is hoe die mediese behandeling van vreemdelinge sal betaal word? In Rusland, byvoorbeeld, is daar 'n verpligte gesondheidsversekering, waarvolgens die mediese sorg net vir Russiese burgers gratis verskaf word. So 'n situasie bestaan in Wit-Rusland. So, daar is 'n probleem in die besonder die beskerming van die Russiese burgers in die GOS-lande, wat nog nie opgelos nie in teoretiese posisies, of in die praktyk.

Versekering verlaat in die nabye buiteland

Vrywillige gesondheid versekering in die Russiese Federasie voort om te groei, wat die bewustheid van die burgers van die behoefte om gesondheid te beskerm. Elke jaar 'n beduidende aantal mense gaan na die ooreenstemmende tydperk in die buiteland. Die aantal toeriste in die buiteland reis is steeds elke jaar.

Tydens die reis is daar 'n moontlikheid dat die Russiese burgers hulself kan vind in 'n moeilike situasie (siekte, beserings, en so aan. D.). Om hierdie kwessies aan te spreek vereis 'n bietjie kennis van, byvoorbeeld, waar 'n gesondheid versekeringspolis kry, wat sal terselfdertyd materiaal koste. Maar as 'n reël, diegene wat in die buiteland gaan na familie of vriende, nie staatmaak op die feit dat hulle siek is, en hulle sal toegeken word die nodige fondse vir behandeling (daar is 'n sekere traagheid van denke, wanneer mediese sorg in die Sowjet-Unie was gratis).

Soms, kan mediese hulp 'n noodgeval wees (wanneer 'n bosluiskoors, virale siektes, beserings en dies meer. D.). Ontleding van die situasie gee gronde om te beweer dat die verskaffing van mediese hulp aan die burgers van Rusland vir 'n fooi in ander lande uitgevoer. Op sy beurt het die buitelanders op die grondgebied van Rusland het die geleentheid gehad om mediese sorg gratis ontvang. Met die oog op die sosiale beskerming van burgers te verseker in geval van verlies van gesondheid in die buiteland word uitgenooi om 'n loodsprojek (met die toepaslike statutêre bepaling) die inleiding op 'n kontraktuele basis van verpligte gesondheidsversekering deur die Health Insurance Bureau tussen die GOS-lande en Rusland te implementeer.

Kaart in die buiteland reis

As jy die grens oor te steek op hul eie voertuig, kan Doeane jou gesondheid versekeringspolis te gaan. As jy op reis deur die vliegtuig, trein of bus, moet die kaartjie prys sluit in die versekering betaling. Die voorgestelde verpligte card gesondheid in die buiteland reis in staat sal stel om al die koste van behandeling (binnepasiënt, buitepasiënte), aankoop produkte, kry mediese sorg, vervoer, vervoer ambulans dek, en in die geval van die dood - aan die repatriasie van die liggaam van die oorledene te maak om die land van herkoms.

Verpligte mediese kaart vir oorsese reise sal geldig wees vir elke deelnemer land van die projek wees. Dit gesondheid versekeringspolis uitgereik kan word vir 'n tydperk van 90 dae. Kaart in die buiteland reis moet 'n duidelike verklaring van dieselfde vorm, gaan waarop alle deelnemers projek sal ooreengekom het. Gesondheid versekering kan nie een honderd persent waarborg dekking behandeling koste van reis in die buiteland. Vir versekeringseise sluit nie:

• behandeling van geestesiektes;
• behandeling van siektes, beserings as gevolg van onregmatige handelinge;
• beserings opgedoen in 'n toestand van alkohol of dwelms;
• plastiese chirurgie, behalwe wanneer hulle dit nodig weens 'n besering;
• tandheelkundige sorg, behalwe wanneer 'n persoon het ernstige tandpyn;
• behandeling van siektes wat verband hou met vigs en geslagsiektes;
• behandeling van familielede en vriende van die versekerde, waarin hy bly;
• beserings opgedoen in 'n selfmoordpoging,
• implementering van aborsie, behalwe in gevalle waar dit 'n vrou se lewe bedreig;
• die uitvoer van diagnoses vir versoek die versekeraar se;
• behandeling in spa's en nog baie meer.

Mediese Versekering Buro

Health Insurance Bureau (MKB) - die enigste vereniging van versekering organisasies in die land. Hierdie organisasie kan bestaan uit 'n sekere aantal geassosieerde en volle lede, wat mediese versekering uit te voer vir reis in die buiteland. Dit wil sê, die lidmaatskap is die belangrikste voorwaarde vir die moontlikheid van die uitvoering van hierdie tipe versekering. Die lede van die Buro is geregtig om te tel in gesondheid versekering gesondheid versekeringspremie fonds "verpligte mediese kaart in die buiteland reis." Die Buro het op sy beurt, sal tydige en kwalitatiewe nedersetting van versekeringseise onder hierdie kontrakte te voorsien. Die gesondheid versekering al die lede van die SME sal in staat wees om betalings op tyd fonds pasiënt in die behoefte van behandeling in die buiteland te maak, die verskaffing van mediese dienste, repatriasie van persone om hul huise in die geval van die dood. Mediese Versekering Buro sal optree as 'n nie-winsgewende organisasie.

Die voorgestelde projek "Verpligte mediese rekord van reis in die buiteland" bied:

1) vestiging van die National Health Insurance Bureau, waartoe is saamgestel uit alle versekeraars die uitvoering van verpligte gesondheidsversekering van reis in die buiteland;

2) verpligte gesondheidsversekering van persone wat oor die grens van hul eie aan die GOS-lande te besoek vir 'n sekere tydperk van die tyd (90 dae);

3) die bestaan van 'n toepaslike wetgewende raamwerk oor Health Insurance, wat die aktiwiteit van versekeraars in hierdie gebied reguleer.

Ziekenfondsen van die Russiese Federasie

Verpligte Health Insurance Fund is gestig om die finansiering van die Russiese burgers die koste van gesondheidsorg. Verpligte mediese versekering - is 'n integrale deel van die National Insurance.

Die hoofdoelwitte van die fonds:

• vir die beheer van die rasionele vloei van fondse;
• betaling van geteikende programme.

Inkomstefonds is die volgende bydraes:

• gesondheid versekering van die staat se begroting;
• bydraes van ondernemings;
• gebruik van tydelike gratis fondse van die Fonds.

Die belangrikste take van die Federale Fonds van CHI sluit in:

• finansiering van medisyne;
• opeenhoping van finansiële hulpbronne;
• in gesondheidsorg - implementering van die federale programme.

Territoriale stelsel van verpligte gesondheidsversekering bied direkte befondsing vir mediese instansies. Versekering bydrae koers gelykstaande aan 3,6% in vergelyking met Gemiddelde lone. Versekeringspremies in die verpligte gesondheidsversekering fonds betrekking het op die koste. Betaling van mediese, sosiale en pensioenfondse genoem verenigde sosiale belasting.

sleutelfaktore

Uit die voorafgaande is dit moontlik om die belangrikste faktore wat die gesondheid versekering in die moderne voorwaardes van die funksionering van die versekering mark beïnvloed te identifiseer:

• Ekonomiese onstabiliteit in die land, wat maak mense betrokke te raak in finansiële uitgawes net vir kaal noodsaaklikhede.
• Onvolmaakte wetgewing (byvoorbeeld, dit word weerspieël in die afwesigheid van belasting aansporings).
• Verhoog verkope volume en waarde van medisyne.
• Die verhoging van die sosiale verantwoordelikheid van die versekering besigheid (toename in die aandeel van die groep versekering van werknemers van VHI programme wat maak dit onmoontlik om die werkgewer vergoeding vir mediese uitgawes te vermy).
• Die meeste mono polis van mediese dienste mark maak mediese instansies ter waarde en hoeveelheid van dienste wat gelewer word verhoog.
• Lae versekering kultuur van burgers.

Om op te som, kan ons sê dat die vooruitsigte vir die ontwikkeling van gesondheid versekering, insluitende vrywillige aard, troos. Die aandeel van LCA in die versekering mark is aan die toeneem, versekeraars wat dienste vir LCA, is besig om meer mededingend, die verhoging van mense se belangstelling in hierdie tipe versekering en dies meer verstand.