Oortreding van perifere sirkulasie: trombose en embolisme

Oortreding van die sentrale en perifere bloedsirkulasie ontwikkel om verskeie redes. Die kliniese prentjie van hierdie toestand is egter in alle gevalle herkenbaar en tipies. In die chirurgiese praktyk is dit 'n redelik algemene probleem, wat baie patologiese toestande insluit wat een of ander manier die bloedvloei beïnvloed.

Oorsake van bloedsomloopafwykings

Die volgende situasies kan die normale beweging van bloed deur die vate verhoed:

1. Die lumen van die vaartuig is onbegaanbaar. Dit is moontlik as dit geblokkeer word (byvoorbeeld 'n trombus of 'n aterosklerotiese gedenkplaat) of samensmelting (stenose).
2. Patologiese veranderinge in die muur (hipertrofie in hipertensie).
3. Druk van die vaartuig van buite af (bv. 'N gewas).
4. Skade van die vaskulêre muur.
5. Verandering in reologiese eienskappe van bloed.
6. Vermindering van die volume sirkulerende bloed (met bloeding, dehidrasie).
7. Vermindering van bloeddruk (skok, hartversaking).
8. Die patologie van die hart (vices, hartversaking), waarvolgens die volume bloed wat in die sestool uitgestoot word, afneem.

Al hierdie situasies kan die bloedvloei van beide die hoof- en perifere vate beïnvloed. In die geval van hartprobleme sal hemodinamiese afwykings, veranderinge in die volume van sirkulerende bloed, patologie van stollingsmeganismes, bloedsirkulasie op alle vlakke ontwrig word - van groot skepe tot kleinste. Plaaslike oortredings (stenose, trombose, hipertrofie van die vaskulêre mure) word direk in die gebied waar hulle ontstaan het, weerspieël.

Die oorsake van perifere sirkulatoriese afwykings is in beginsel dieselfde as die sentrale een. As ons egter praat oor die patologie van bloedvloei by die periferie, word plaaslike sirkulasie afwykings in die eerste plek geïmpliseer.

Oortreding van perifere sirkulasie in chirurgie is hoofsaaklik 'n situasie wat verband hou met die plaaslike staking van bloedvloei: trombose, embolie, klem van die vaartuig, aterosklerose. Al hierdie toestande (met die uitsondering van aterosklerose) is dringend en vereis onmiddellike hulp.

Oortreding van perifere sirkulasie: simptome

Wat is die plaaslike staking van bloedvloei? Weefsels wat nie voldoende bloedtoevoer het nie, begin met ergemie, want nou kry hulle nie die suurstof wat nodig is vir die normale lewe nie. Hoe sterker die gebrek aan voeding, hoe vinniger die dood van selle. In die afwesigheid van die nodige sorg ontwikkel gangreen (dws nekrose van die bloedlose weefsels).

Oortreding van die periferiese sirkulasie van die onderste ledemate is die mees treffende voorbeeld. Bloedvloeiprobleme kan in hierdie geval skielik of geleidelik ontwikkel.

Intermitterende claudication

Die mees algemene oorsake van hierdie toestand is aterosklerose van die arteries van die onderste ledemate, nie-spesifieke aortoarteritis, uitwissing van tromboangiitis. Bloedvloei in die vate word versteur as gevolg van die vernouing van hul lumen as gevolg van die geleidelike groei van aterosklerotiese gedenkplaat of verdikking van die mure as gevolg van 'n nie-spesifieke inflammatoriese reaksie.

Oortreding van die perifere sirkulasie in hierdie geval word gemanifesteer in die volgende kliniese prentjie:

1. Vergoedingsfase. Dit word gekenmerk deur die voorkoms van swakheid in die bene, aanvalle en ongemak op die agtergrond van fisiese inspanning. Die pyn kom egter net voor wanneer jy op 'n afstand van minstens 0,5-1 km loop.
2. Stadium van subkompensasie. Stop die loop as gevolg van pyn in die bene, die pasiënt word gedwing om reeds deur 0.2-0.25 km te wees. Onderste ledemate ondergaan sommige veranderinge as gevolg van gebrek aan bloedtoevoer: bleek, droë, wankelrige vel, bros naels, verdunde subkutane vetlaag. Pulsasie op die arteries word verswak.
3. Die stadium van dekompensasie. Loop sonder pyn is moontlik op 'n afstand van nie meer as 100 m nie. Spierhypotrofie word waargeneem, die vel word ligbeseer, krake en sere verskyn in 'n menigte op die oppervlak.
4. Stadium van vernietigende veranderinge. In hierdie situasie stop die bloedvloei in die vate byna heeltemal. Onder ledemate is bedek met sere, in veral ernstige gevalle ontwikkel die gangreen van die vingers. Arbeidsvermoë word skerp verminder.

Natuurlik ontwikkel die skending van perifere sirkulasie in hierdie patologie vir 'n lang tyd. Voor die gangreen verloop baie tyd, waardeur jy die nodige maatreëls kan tref om te verhoed dat die bloedvloei heeltemal gestaak word.

Arteriale trombose en embolisme

In hierdie geval is daar akute oortredings van perifere arteriële bloedsirkulasie, wat oor 'n paar uur kan lei tot die ontwikkeling van gangreen van die ledemaat, indien tydige hulp nie verskaf word nie.

'N Trombus in die slagaar kan op 'n aterosklerotiese gedenkplaat vorm, in die area van ontsteking van die vaatwand of sy skade. 'N Embolus is 'n trombus wat deur 'n bloedstroom van 'n ander deel van die vaskulêre bed gebring word. As gevolg hiervan, die lumen van die vaartuig oorvleuel heeltemal, die bloedvloei staak, die weefsels begin iskie ervaar, en as hierdie situasie vir 'n lang tyd voortduur, sterf hulle (gangreen ontwikkel).

Kliniek van akute perifere sirkulasie afwykings

Die mees vinnige verandering in simptome kom voor met embolisme, want in hierdie geval vind die bloedvloei skielik plaas, en daar word geen geleentheid vir kompenserende veranderinge gelaat nie.

Vir die eerste twee uur ervaar die pasiënt ernstige pyn in die ledemaat. Laasgenoemde word lig en koud om aan te raak. Pulsasie op die distale arteries is afwesig. Geleidelik verlaag die pyn, en daarmee word die sensitiwiteit verminder, tot tot narkose. Die motoriese funksies van die ledemaat ly ook, uiteindelik ontwikkel verlamming. Baie onomkeerbare veranderinge in weefsels en hul dood vind plaas. Met trombose is die prentjie basies dieselfde, maar die ontwikkeling van die kliniek is nie so vinnig nie. Die groei van die trombus vereis 'n sekere tyd, dus word die bloedvloei nie dadelik geskend nie. In ooreenstemming met die klassifikasie van Saveliev word 3 grade ischemie onderskei:

1. Dit word gekenmerk deur sensitiwiteitsversteurings.
2. Bewegingsversteurings word geassosieer.
3. Op hierdie stadium begin weefselnekrose.

Oortreding van perifere sirkulasie: behandeling

Taktiek hang af van die erns van iskemie en die tempo van ontwikkeling van onomkeerbare veranderinge in weefsels. Akute oortredings van perifere sirkulasie vereis chirurgiese behandeling. In die geval van 'n geleidelike verswakking van bloedvloei in die stadiums van vergoeding vir 'n goeie resultaat, kan konserwatiewe terapie bereik word.

Bedrywighede vir akute bloedvloeiafwykings

Konserwatiewe behandeling in hierdie geval is ondoeltreffend, omdat dit nie die trombus volledig kan vernietig nie en die obstruksie na die bloedvloei verwyder. Die aanstelling is slegs moontlik in geval van ernstige gepaardgaande patologie, mits kompenserende reaksies voldoende is. Na stabilisering van die pasiënt se toestand word 'n operasie uitgevoer om die trombus uit die lumen van die vaat te verwyder. Herstel die bloedvloei soos volg. In die lumen van die geaffekteerde arterie word die Fogarty-kateter bo die okklusiewerp plaas, met behulp waarvan die trombus verwyder word. Vir die invoeging van die kateter word chirurgiese toegang uitgevoer op die vlak van die femorale arterie bifurcasie (met die letsel van die onderste ledemaat) of die bragiale arterie (wanneer die boonste ledemaat geraak word). Nadat 'n arteriotomie uitgevoer is, word die Fogarty-kateter na die plek van die okklusie van die vaartuig gevoer deur 'n trombus, deur die obstruksie geslaag, dan opgeblaas en in hierdie toestand verwyder. 'N Opgeblase ballon aan die einde van die kateter vang 'n trombus.

In die geval van trombose in die gebied van die organies veranderde vaatwand, is die waarskynlikheid van 'n terugval hoog. Daarom, na die herstel van bloedvloei, is dit nodig om 'n beplande rekonstruktiewe operasie uit te voer.

As die situasie begin en die gangreen van die ledemaat ontwikkel het, word amputasie uitgevoer.

Terapie vir die uitwissing van siektes van die arteries

Konserwatiewe behandeling word voorgeskryf in die vroeë stadiums van die siekte, asook in die teenwoordigheid van kontraindikasies vir chirurgiese metodes van behandeling. Basiese beginsels van terapie:

1. Eliminasie van faktore wat spasma van die arteries veroorsaak: rook, alkohol, hipotermie.
2. Doel van antispasmodika.
3. Analgetika vir die verligting van pynsindroom.
4. Verminder die viskositeit van bloed deur antiplatelet-middels en antistolmiddels voor te skryf.
5. 'N Dieet wat daarop gemik is om cholesterol in die bloed te verlaag.
6. Statiene vir die normalisering van lipiedmetabolisme.
7. Behandeling van gepaardgaande siektes wat nadelig vir die vate is: hipertensie, diabetes, aterosklerose.

Die mees effektiewe metode van behandeling bly egter rekonstruktiewe chirurgie - shunting (skepping van bypass-anastomose), stenting (stentinstallasie in die lumen van die vaartuig).

Kom ons vat die resultate op

Oortreding van die perifere sirkulasie kan weens verskeie redes wees. Dit is belangrik om te onthou dat langdurige of akute bloedvloeiafwykings tot onomkeerbare veranderings in weefsels kan lei en tot gangreen kan lei.

Om vaatversteurings te voorkom, is dit nodig om 'n gesonde lewenstyl, behoorlike voeding, die verwerping van slegte gewoontes te handhaaf, asook die tydige behandeling van siektes wat die ontwikkeling van angiopatiese middels bevorder.