Steroïdale anti-inflammatoriese middels - 'n wondermiddel of 'n stadige moordenaar?

Die meeste gebruik word in die kliniese praktyk protivovspalitelnye steroïdale dwelms, of NSAIDs. Hulle word in inflammatoriese prosesse van diverse etiologie aangestel vir die opspoor van die bron van inflammasie, pyn, koors, verminder die risiko van trombose (die gewone al aspirien). Volgens statistieke van die WGO, hierdie dwelms verbruik sowat 30 miljoen mense elke dag, met net 'n derde van hulle - 'n dokter se voorskrif. Selfs meer indrukwekkend getalle, veral in rumatiese siektes. Daar is gevind dat anti-inflammatoriese middels vir gesamentlike ontslaan sowat 80% van rumatoloë.

Maar of hierdie dwelms is skadeloos so gewild? Kliniese doeltreffendheid van is nie betrokke nie, maar het 'n paar beperkings, want selfs 'n klein dosisse vir kort termyn administrasie newe-effekte in 25% van pasiënte kan gee, en in 5% van die gevalle is lewensgevaarlik. Veral, dit gaan oor die bejaarde, en in werklikheid maak hulle 60% van alle NSAIM gebruikers.

Wanneer terug in die 70's ontdek die beginsel van werking van hierdie middels (inhibisie van cyclooxygenase aktiwiteit, die hoof ensiem betrokke in die metabolisme van prostaglandiene), het dit duidelik geword dat die newe-effek is verplig om die ontwikkeling van abnormaliteite in renale bloedvloei en spysverteringskanaal wees. Na alles, prostaglandiene (POD) speel 'n belangrike rol hier. In die 90s, nuwe feite oor die rol van KHG in die loop van die belangrikste prosesse in die menslike liggaam. Gevolglik, anti-inflammatoriese middels vozdestvuyut die hele spektrum van die lewe reaksies, in die besonder vir bloedstolling en vaskulêre toon, botmetabolisme, embriogenese, groei van senuweestelsel selle, herstel weefsel en vele ander.

Terselfdertyd is dit aan die lig gekom dat daar twee isoforme van cyclooxygenase: COX-1 en COX-2. Verder het die eerste wat verantwoordelik is vir die normale funksionering van die organe op die sellulêre vlak, en inhibisie van die tweede toon net die terapeutiese effek. So, die vervaardiging van anti-inflammatoriese middels wat selektief kan optree op COX-2, is dit moontlik om die voorkoms van newe-effekte en mees veilige behandeling te verminder.

Een van hierdie selektiewe middels word ibuprofen. Volgens feitlik alle studies, is die risiko van voorkoms van die maag siektes by sy ontvangs minimaal in vergelyking met, byvoorbeeld, piroxicam.

Relatief onlangs ontdek 'n ander newe-effek dat nie-steroïedale anti-inflammatoriese middels veroorsaak. Hulle aansienlik verminder vaskulêre toon, wat is veral gevaarlik vir mense wat ly aan hartsiektes. In pasiënte wat NSAIDs voorkom, as 'n reël, verhoogde bloeddruk, sowel as die meerderheid van die bejaardes wat hierdie middels vir rumatiese pyn voorskryf, gewoonlik het reeds 'n geskiedenis van hoë bloeddruk.

Daarbenewens NSAIDs verminder die doeltreffendheid van diuretiese werking van baie antihipertensiewe medikasie. In die besonder, die gemiddelde terapeutiese dosisse van indomethacin, Naproxen en piroxicam tot niet medikasie wat furosemied en hidrochloortiasied, prasosien soos dwelms of Captopril. Maar as dit bekend geword het dat die selektiewe optrede van dwelms op die verskillende isovormen van COX, soos hierbo genoem, nie beduidend invloed op die kardiovaskulêre stelsel. So, bly daar 'n groot gebied van die aktiwiteit vir die skepping van hoogs selektiewe middels met 'n minimale impak op bloeddruk, en die meeste geskik is vir die bejaardes. En hierdie dwelms begin om te verskyn. Byvoorbeeld, COX-2 selektiwiteit besit beduidende meloxicam, celecoxib.

Ongelukkig, nie net ouer Luda dikwels hulself voor te skryf steroïdale anti-inflammatoriese middels vir verkoues, byvoorbeeld, sonder om te verstaan al die moontlike gevolge. NSAIDs is werklik moeilik om iets te vervang nie, maar om die doeltreffendheid van 'n dwelm vir alle moontlike risiko's kan slegs gekwalifiseerde dokter te evalueer.