Antikoagulante direkte en indirekte aksie. Indirekte antikoagulante: die lys van dwelms, die meganisme van werking, klassifikasie. Oordosis indirekte antikoagulante

Met die behoorlike funksionering van koagulasie en bloed stelsels antisvertyvayuschey normalisering van die interne balans van die liggaam. bloedvloei deur die skepe nie hindernisse en beperkings verband hou, en vorming trombus op die regte vlak te hê. Wanneer die balans versteur word funksionering van stelsels ten gunste van aktivering van bloedstolling, daar is toestande wat kan lei tot oormatige vorming van bloedklonte. Indirekte antikoagulante - een van die groepe middels wat gebruik word vir die herstel van interne versteurings.

Wat is antikoagulante?

Antistolmiddels genoem fondse, wat antistolmiddels effek hê en aktiveer die verwatering van die bloed. Dit laat jou toe om die rheologische eienskappe te herstel en trombose te verminder.

Middel is beskikbaar in tabletvorm, as salf, gels en inspuiting voorbereidings. Hulle is nie net vir die behandeling van siektes, maar ook aan 'n verhoogde vorming van bloedklonte te voorkom.

Die meeste lede van hierdie groep middels is nie gevorm trombus, en stolling aktiwiteit. Die proses van blootstelling aan plasma faktore, en die produksie van trombien, wat stadiger bloedklonte.

Dwelms is in twee groepe verdeel volgens hulle aktiwiteite:

• direkte antikoagulante;
• indirekte antikoagulante.

direkte aksie van heparien gebaseer dwelms

Hierdie groep van fondse het 'n direkte invloed op die plasma kofaktore wat trombien inhibeer. Die belangrikste verteenwoordiger is heparien. Op grond hiervan is daar 'n aantal middels wat soortgelyke en konsonant met die naam:

• "Ardeparin".
• "Nadroparin."
• "Klivarin".
• "Longiparin".
• "Sandoparin".

Heparien of afgeleide bind aan antitrombien-III, wat lei tot 'n verandering in die plek van die molekule. Dit versnel die verband van 'n kofaktor vir trombien, en dan na die stolling proses inaktiveer.

Kenmerke van die aansoek "heparin"

Aksie stowwe wat gemik is op die voorkoming van die groei en verspreiding van 'n bloedklont. Heparien molekules om 'n kompleks met antitrombien, wat is 'n inhibitor van stollingsfaktore vorm. Die stof is 'n glycosaminoglycaan ketting. Die dwelm ingespuit onderhuids en begin sy optrede ná 'n paar uur.

Indien nodig, 'n vinnige aksie "Heparien" infusie toegedien binneaars aan prestasie te versnel en die verhoging van biobeskikbaarheid. Die keuse van medikasie dosis hang af van die toestand waarin die pasiënt is geleë. Verder, in ag geneem word die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes, parallel administrasie van ander groepe van medikamente, die behoefte vir chirurgiese prosedures op skepe.

oligopeptiedes

Medikasie wat direk op die middelpunt van trombien aktivering optree, word beskou as 'n sterk spesifieke inhibeerders van trombose stelsel. Die aktiewe bestanddeel van die dwelm op hul eie aan te sluit op die stollingsfaktore, die verandering van hul bouvorm.

Hierdie medikasie "inogatran", "hirudine", "Efegatran", "Tromstop" en ander. Gebruik om hartaanvalle van angina, spatare siekte te voorkom, vir die voorkoming van embolie, reocclusion tydens angioplastie.

Indirekte antikoagulante (lys)

Die eerste antistolmiddels ontvang in die twintigste eeu in die Verenigde State van Amerika, wanneer dit ontdek 'n nuwe siekte van beeste, uitdagende swaar bloeding. Wanneer die oorsaak is toegelig patologiese toestand, dit het bewys dat in diere wat besmet is met vorm optree klawer, geleë in die voer. Van hierdie rou materiaal is gesintetiseer deur die indirekte aksie eerste dwelm Antiplatelet - "dicoumarol".

Tot op datum, die lys van bates wat analoë van meer as 'n honderd items. Al hierdie middels - orale antikoagulante. Die meganisme van aksie van 'n groep van dwelms gebaseer op inhibisie van die aksie van vitamien K.

Daar stollingsfaktore wat afhanklik is van hierdie vitamien. Indirekte antikoagulante inhibeer aktivering van koagulasie proteïene en kofaktore vitaminozavisimyh. Die onbeheerde gebruik van hierdie dwelms is verbode, soos die verhoging van die risiko van bloeding komplikasies.

Daar is twee hoof groepe, wat verdeel al indirekte antikoagulante. Klassifikasie van fondse is gebaseer op aktiewe stowwe ingesluit in die voorbereiding. onderskei:

• kumarienderivate;
• gebaseerde gereedskap indandiona.

voorbereidings indandiona

Na die uitvoering van 'n groot aantal studies, bevind wetenskaplikes dat die produkte wat gebaseer is op hierdie aktiewe bestanddeel moet nie gebruik word in terapie. Die formulerings het 'n beduidende aantal van die newe-effekte as allergiese reaksies. Die doeltreffendheid van die impak op protivosvertyvaniya stelsel het ook nie konsekwent resultate toon.

Hierdie groep middels sluit dwelms, "phenindione", "Difenindion", "Anisindion". Daar is besluit om die primêre keuse stop vir die tweede groep van Antiplatelet agente en van afgeleide instrumente indandiona tans slegs gebruik "Fenilin".

Die dwelm het 'n lae koste, dit is beskikbaar in tabletvorm. Geldig vir 10 uur, en dit is baie belangrik om die verlangde duur van terapie in stand te hou. Die effek word bereik net na 24 uur vandat die eerste dosis. Aansoek geskied deur middel van die monitering van die toestand van die pasiënt deur die bloed van laboratorium parameters (stolling, algemene toetse, biochemie).

Die skema van die "fenilina":

1. Die eerste dag - 1 tablet 4 keer.
2. Die tweede dag - 1 tablet 3 keer.
3. Die res van die behandeling - 1 tablet per dag.

Medikasie geneem moet word met medikasie wat die vlak van glukose in die liggaam te verminder.

kumarienderivate

Cumarine - 'n stof wat in plante en kan sinteties vervaardig word in die laboratorium. In die eerste plek na die verwydering, is die instrument wat gebruik word as 'n gif vir knaagdier beheer. Slegs die verloop van tyd begin om die dwelm te gaan met oormatige trombose toe te pas.

Antikoagulante van indirekte aksie - voorbereidings gebaseer op cumarine - verteenwoordig deur die volgende middel van medikasie:

• "Warfarin" (sy analoë - "Marevan" "natrium Warfarin", "Varfareks").
• "Atsenokumarola" (analoog - "Sinkumar").
• "Neodikumarina" (analoog - "Etilbiskumatsetat").

"Warfarin": aansoek funksies

Antikoagulante van indirekte aksie (die lys is beskikbaar in die artikel) is die mees dikwels verteenwoordig deur "Warfarin". Dit beteken tableted, vervaardig deur 2,5, 3 of 5 mg. Uitwerking op menslike organisme ontwikkel nadat 1,5-3 dae na die eerste toediening van die tablet. Maksimum effek teen die einde van die eerste week.

Na die neem van die dwelm die rheologische parameters van bloed na normaal teruggekeer na 5 dae vanaf die datum van kansellasie "van warfarin." Middel gebruik 2 keer per dag, by een en dieselfde tyd. Op die 5de dag van terapie monitor bloed parameters om die haalbaarheid en doeltreffendheid te bepaal.

Die kursus van behandeling is gekies spesialis in elke geval individueel. Sekere siektetoestande (bv boezemfibrilleren) vereis deurlopende program. Met die ontwikkeling van PE (pulmonale embolisme) Antiplatelet agent is nie toegeken is vir minder as ses maande of vir die lewe.

Wanneer die behoefte vir chirurgiese ingryping "Warfarin" tot 5 dae te kanselleer voor die operasie. Dit sal toelaat dat die bloed indekse na normaal terugkeer. Met 'n hoë behoefte aan voortgesette gebruik van antistolmiddels terapie, is die instrument vervang ongefraksioneerde heparien. Die laaste dosis toegedien 4 uur voor intervensie.

Na operasie deur 4 CHASA hervestig ongefraksioneerde heparien. Ontvangs van indirekte Antiplatelet agente kan teruggestuur word in twee dae, nadat die monitering van die toestand van die bloed met die hulp van laboratoriumtoetse.

In watter gevalle gebruik word antikoagulante?

Direkte en indirekte antistolmiddel wat gebruik word vir die voorkoming van embolie, akute trombose van die veneuse sisteem in die geval van 'n meganiese prostetiese hartkleppe en boezemfibrilleren.

Die belangrikste siektes in ontwikkeling van wat toegeken is antikoagulante direkte en indirekte aksie, het die volgende afdeling in groepe:

1. Trombose van die arteriële sisteem:
   • miokardiale infarksie;
   • pulmonale embolisme;
   • beroerte met simptome van ischemie;
   • traumatiese beserings aan are teen aterosklerose.
2. Gedissemineerde intravaskulêre koagulasie :
   • skok state;
   • traumatiese beserings;
   • die ontwikkeling van sepsis.
3. Akute trombose van die are deur:
   • bloedklonte in die agtergrond van spatare;
   • thrombosing hemorrhoidal veneuse pleksus;
   • klont in die inferior vena cava.

belangrikste kontra

Indirekte antikoagulante - middels wat streng in die teenwoordigheid van laktose-tekort, wanabsorpsie van glukose en galaktose word verbied. Daar is 'n aantal van dwelms op dieselfde tyd wat jy nie orale antikoagulante kan gebruik. Lys van dwelms wat bestaan uit steroïdale anti-inflammatoriese middels, "aspirien", "Dipyridamole", "klopidogrel", "Penisillien", "Chlooramfenikol", "Simetidien".

Toestande wat nie gebruik kan word antikoagulante direkte en indirekte aksie:

• ulseratiewe siektes van die spysverteringskanaal;
• vaskulêre aneurisme;
• lewersiekte;
• akute bloeding;
• trombositopenie;
• nierversaking;
• Ek trimester en verlede maand van swangerskap;
• hoë vlakke van kreatinien.

Newe-effekte van Antiplatelet agente

Elkeen van die dwelms in hierdie groep middels het 'n soortgelyke newe-effekte. Hulle manifesteer deur self of onbehoorlike dosis of skending op die gebruik van aanbevelings.

Newe-effekte sluit in die ontwikkeling van bloeding, dyspeptic simptome soos braking, naarheid en diarree. Daar is 'n sterk abdominale pyn, allergiese veluitslag op die tipe korwe of ekseem. Mag nekrose, haarverlies, vel jeuk ontwikkel.

Voor die aanvang van behandeling, moet die pasiënt 'n reeks van toetse slaag om vas te stel of hierdie dwelms gebruik. Die pasiënt lewer 'n volledige bloedtelling, biochemie, urinalysis, urine op Nechiporenko, koagulasie. Dit word ook aanbeveel om 'n ultraklank ondersoek van die niere te maak en slaag stoel vir okkulte bloed.

Oordosis indirekte antikoagulante

Oordosisse van hierdie groep middels is baie skaars. Dit kan gebeur as 'n klein kind die dwelm sal huisves en probeer dit vir smaak. Tipies, die konsentrasie van die stof is laag, so die enkeldosis tablette het nie gehuiwer het nie. In die geval van spesiale of onbedoelde gebruik van groot dosisse van die stof kan 'n coagulopatie en bloeding ontwikkel.

oordosis kliniek het geen spesifieke simptome, so raai wat gebeur drink groot hoeveelhede van die dwelm, is dit moeilik. Simptomatologie soortgelyke manifestasies met verskeie siektes en patologiese toestande van die organisme. Die pasiënt het:

• lig kneusplekke op die vel uitgebreek het;
• bloed in urine of ontlasting;
• uterine bloeding;
• hematoom in die nek;
• intrakraniale bloeding.

Vroeër het die vorige beroerte, bejaarde pasiënte, gastroïntestinale bloeding en 'n geskiedenis van 'n lae hematokrit - verwante faktore wat die vatbaarheid van die drumpel konsentrasie van dwelms kan verminder.

Antiplaatjieterapie oordosis

1. Skoongemaak of gespoel deur die maag 'n paar uur na toediening van dwelms het geen betekenis.
2. Die pasiënt gegee geaktiveerde houtskool vir derm opname.
3. "Cholestiramien" binne geadministreer in die geval van "warfarin" oordosis of sy analoë.
4. Die pasiënt is geplaas in antitravmaticheskie voorwaardes, na die opkoms van die nuwe hematomas en bloeding voorkom.
5. Met aansienlike bloedverlies of oortappings gevorm gedra plasma elemente, soms vol bloed. Doeltreffende in die gebruik van verpak rooibloedselle, cryoprecipitate, protrombien kompleks.
6. Aangestel "Phytomenadione" produkte wat gebaseer is op vitamien K.
7. As dit nodig is, te wys nie antiplaatjieterapie, die dwelm "Phytomenadione" aangestel kursus van behandeling, eerder as 'n noodhulp.

As die pasiënt se toestand na normaal teruggekeer, maar dit is nodig om voort te gaan om orale antikoagulante gebruik, is dit nodig om "Warfarin" tydelik dwelms heparien reeks vervang.

gevolgtrekking

Die gebruik van Antiplaatjiemiddels kan nie net normaliseer bloed rheologische standaarde, maar ook om die algemene toestand van die pasiënt te verbeter en te verhoed dat die ontwikkeling van ernstige siektes.

Noukeurige aandag aan die gebruik van antikoagulante, kan die keuse van dosis en die monitering van die pasiënt se toestand te help om die risiko van komplikasies en sukses te verminder. Professionele mense wat hierdie groep middels te gebruik in hul praktyk, is dit nodig om kennis te verbeter en om streng voldoen aan internasionale aanbevelings gesondheid.