Die grootte van die follikels deur die dae van die siklus. Wat moet die grootte van die follikel normaal wees?

Die vroulike organisme word gereeld gerekonstrueer (natuurlike sikliese veranderinge) as gevolg van die invloed van hormone wat komplekse meganismes met betrekking tot sy voortplantingstelsel beheer (die totale van die organe wat die bevrugtingsproses verskaf). Vir die aanvang van swangerskap moet die verpligte toestand - die groei en normale ontwikkeling van ovariale follikels, wat as 'n soort "houer" vir reeds bevrugte eiers dien, waargeneem word.

Interpretasie van die konsep van "follikel"

Dit is 'n klein anatomiese formasie wat die voorkoms van 'n klier of sak met intrakavitêre sekresie het. Die ovariale follikels is in hul kortikale laag. Hulle is die hoof reservoirs vir 'n geleidelik volwasse eier.

Aanvanklik bereik follikels in die kwantitatiewe meting betekenisvolle waardes in beide eierstokke (200 tot 500 miljoen), wat elkeen op sy beurt een seks sel bevat. Vir die hele tydperk van seksuele volwassenheid bereik vroue (30-35 jaar oud) egter slegs volwassenes van slegs 400-500 eksemplare.

Interne prosesse van evolusie van follikels

Hulle vloei in hul sakke en word gekenmerk deur die vermenigvuldiging van korrel- of korrel-selle wat die hele holte vul.

Dan produseer die korrelvormige selle 'n vloeistof wat hulle stoot en versprei, rigting die perifere dele van die follikel (die proses om die binneste holte met die follikulêre vloeistof te vul).

Wat die follikel self betref, styg dit aansienlik in grootte en volume (tot 'n deursnee van 15-50 mm). En in die inhoud - dit is reeds 'n vloeistof met soute, proteïene en ander stowwe.

Buite is dit bedek met 'n konneksie-geweefde dop. En dit is die toestand van die follikel wat as volwasse beskou word, en hulle noem dit 'n graafborrel (ter ere van die Nederlandse anatomis en fisioloog Renier de Graaf, wat in 1672 die strukturele komponent van die eierstok ontdek het). 'N Volwasse "borrel" verhoed die volwassenheid van sy kollegas.

Watter grootte moet die follikel wees?

Met die aanvang van puberteit (14-15 jaar) voltooi dit sy ontwikkeling heeltemal. Dit is normaal as in die periode van die follikulêre fase, wanneer die menstruele siklus begin, 'n paar follikels in albei eierstokke ontwikkel, waarvan slegs een aansienlike grootte bereik, sodat dit as dominant beskou word. Die oorblywende monsters ondergaan atresia (omgekeerde ontwikkeling). Die produk van hul lewe is estrogeen - 'n vroulike geslagshormoon wat bevrugting, die geboorte van 'n kind, sowel as die kalsiuminhoud en metabolisme affekteer.

Oorheersende follikel, waarvan die grootte gemiddeld met 2-3 mm elke dag toeneem, ten tyde van ovulasie, bereik sy normale deursnee (18-24 mm).

Generatiewe funksie as 'n prioriteit

Aan die binnekant, die volwasse follikel is gevoer met meerlaagse epithelium, daarin (in die verdikte gebied - eierdraende tuberkel) is 'n volwasse, vrugbare eier. Soos hierbo genoem, is die normale grootte van die follikel 18-24 mm. Aan die begin van die menstruele siklus word sy uitsteeksel (soos 'n tuberkel) op die oppervlak van die eierstok waargeneem.

Verder word die mure van die follikel aansienlik dunner, wat tot sy breuk lei. Dus, in plaas van die graafovaya borrel verskyn geel lyf - 'n belangrike klier van interne afskeiding.

As gevolg van 'n aantal hormonale afwykings, kan hierdie breuk afwesig wees, in verband waarvan die eier nie die eierstok verlaat nie en die proses van ovulasie nie voorkom nie. Hierdie oomblik kan die hoofoorsaak van onvrugbaarheid en disfunksionele bloeding van die baarmoeder word.

Follikulometrie: definisie, moontlikhede

Dit is 'n ultraklank diagnostiese studie, waardeur die proses van ontwikkeling en groei van follikels beskikbaar is. Dikwels word dit gebruik deur vroue wat aan onvrugbaarheid of 'n menstruele siklus ly. Hierdie manipulasie stel ons in staat om die dinamika van ovulasie deur middel van ultraklank op te spoor.

Aan die begin van die menstruele siklus word dit moontlik om die proses van groei van die endometrium, en in die later periode - die evolusie van die follikel in ag te neem. So, kan jy die presiese grootte van die follikels bepaal op die dag van die siklus.

Wanneer word follikulometrie benodig?

Hierdie diagnostiese studie laat toe:

• Om die aanvang van ovulasie tot die akkuraatheid van spesifieke dae te bepaal;
• Bepaal die grootte van die follikel voor ovulasie;
• Ontleed die funksionering van die follikulêre apparaat;
• Beplan die geslag van die kind;
• Om die integriteit van die fases van die menstruasie siklus te bepaal;
• Bereken die optimale dag vir die konsepsie van die kind;
• Volg die loop van meervoudige swangerskappe;
• Diagnose van menstruele onreëlmatigheid;
• Evalueer die individuele hormonale agtergrond van die pasiënt;
• Monitor die verloop van die kursus van die toepaslike behandeling.

Die betekenis van die indekse van die norm en die patologie van die ontwikkeling van die follikel

Aan die begin van sy evolusie is die aanwyser in die status van "norm" die grootte van die follikel in deursnee van 15 mm. Verder, soos reeds genoem, verhoog dit in 'n dag met 2-3 mm.

Baie vroue stel belang in die vraag: "Wat is die grootte van die follikel wanneer ek ovuleer?" Normaalweg word dit oorweeg - ongeveer 18-24 mm. Dan verskyn 'n geel lyf. In hierdie geval word die vlak van progesteroon noodwendig in die bloed verhoog.

'N enkele ultraklank is sonder die vermoë om 'n volwaardige prentjie van die ontwikkeling (rijping) van die follikel te bou, aangesien dit veral belangrik is om elke stadium te monitor.

Die belangrikste patologieë wat die veroudering van follikels versteur, is:

1. Atresia - 'n involusie van die neovulerende follikel. Om presies te wees, na opvoeding, ontwikkel dit tot 'n sekere punt, en dan vries en regresseer, dus kom ovulasie nie voor nie.

2. Persistensie - die bewaring van die virus, wanneer dit steeds funksioneel aktief is, in die selle van weefselkulture of die organisme buite die tyd wat kenmerkend is van akute infeksie. In hierdie geval word die follikel gevorm en ontwikkel, en sy breuk kom nie voor nie, as gevolg waarvan luteïniserende hormoon nie toeneem nie. Hierdie vorm van anatomiese onderwys word tot aan die einde van die siklus gehandhaaf.

3. Die follikulêre siste is 'n soort funksionele vorming gelokaliseer in die ovarium weefsel. In hierdie situasie breek die onvoltooide follikel nie breek nie, dit bly bestaan, en die vloeistof word daarin opgehoop, en daarna word 'n sist gevorm wat groter as 25 mm is.

4. Luteinisasie - die vorming van 'n geel lyf wat soms voorkom sonder die breuk van die follikel, wat later ook ontwikkel. Hierdie situasie is moontlik as daar 'n vroeë toename in die waarde van LH of skade aan die struktuur van die ovarium was.

Grootte van follikels per dag van siklus

Van die heel eerste dae van die volgende siklus met behulp van ultraklank, kan jy sien dat daar in die eierstokke verskeie antrale ondersoeke anatomiese formasies is, wat later sal groei. Hul toename is te wyte aan die invloed van spesiale hormone, waarvan die oorheersendste follikelstimulerende hormoon (FGS) en estradiol is. Met dien verstande dat hulle vlak ooreenstem met die gevestigde norm van die inhoud van hierdie stowwe in die bloed, is die vrou meestal teenwoordig met stabiele ovulasie, en die anovulatoriese siklusse word nie meer as twee keer per jaar waargeneem nie.

Antrale follikels in eierstokke waarvan die grootte onbeduidend is, moet volgens die aanduidings van die norm in beide sekskliere teenwoordig wees in 'n hoeveelheid wat nie nege stukke oorskry nie. As 'n reël, in deursnee is hulle nie meer as 8-9 mm nie. Vervolgens is dit die anale follikels, onder die invloed van die ooreenstemmende hormone, wat tot so 'n belangrike anatomiese vorming sal lei as die dominante follikel, waarvan die afmetings in deursnee hulle oorskry met 'n faktor van 2.5.

Die menstruele siklus is gemiddeld 30 dae. Iewers op die tiende dag uit die totale hoeveelheid anale follikels word die dominante afgekeur.

Dikwels ontstaan die vraag: "Hoe groot moet die follikel op hierdie stadium wees?" In die eerste sessie van follikulometrie is dit feitlik dieselfde grootte as die res (12-13 mm). Dit is die moeite werd om te onthou dat hierdie diagnostiese ultraklank u toelaat om die grootte van die follikels op die dae van die siklus te bepaal.

Ook by die eerste toelating sal die spesialis kan presies weet hoeveel dominante follikels reeds gevorm het. Dikwels is dit die enigste een (in die regter- of linkeroewer). In die geval wanneer die pasiënt spesiale ovulasie stimulasie ondergaan, kan sulke follikels egter verskeie wees, wat lei tot 'n meervoudige swangerskap, natuurlik, met dien verstande dat twee of meer dominante anatomiese formasies volwasse word.

Die tweede sessie word na drie dae gehou. In sy kursus het die dokter:

• Bevestig die teenwoordigheid van 'n dominante follikel;
• Bepaal die grootte van die follikel in siklusse van menstruasie;
• Vaste (indien dit voorkom) die omgekeerde ontwikkeling van die follikel.

'N Spesialis ondersoek albei eierstokke van 'n vrou. As jy die grootte van die follikels op die dae van die siklus volg, dan is die tweede sessie in deursnee, dit is 17-18 mm. Dit is ongeveer 13 dae.

In die derde sessie (transvaginale ultraklank) kan u sien dat die grootte van die follikel voor ovulasie (hoogtepunt van die grootte) 'n waarde gelyk aan 22-25 mm het. Dit dui op 'n vinnige (binne die volgende paar uur) sy breuk, waardeur die volwasse eier in die buikholte sal beweeg, en dan in die fallopiese buis binnedring. Sowat 'n dag is sy vatbaar vir bevrugting, en word daarna verlore. Daar moet kennis geneem word dat die lewensvatbaarheid van die eier verskeie kere minder is as dié van spermatozoe.

Daar is ook gevalle waar die dominante follikel teen 'n ander tempo groei, wat meer as drie sessies van hierdie ultraklank benodig. As die pasiënt herhaaldelik sy regressie aangeteken het, dan stel die dokter haar daaglikse follikulometrie (vanaf 9-10 dae van die siklus) normaalweg aan. Dit sal die begin van die regressie openbaar en dan die oorsaak van hierdie verskynsel vestig.

Dit is dus die moeite werd om weer te herinner dat dit moontlik is om die grootte van die follikel deur siklusse tydens die diagnostiese ultraklankondersoek - follikulometrie te bepaal. Dit sal nie net toelaat om die verloop van volwassenheid van die dominante anatomiese vorming onder oorweging te beheer nie, maar ook om die oorsake van abnormaliteite te identifiseer wat hierdie reproduktiewe proses (indien enige) inhibeer.

Stimulasie van ovulasie

Op 'n ander manier, sy induksie. Dit is 'n kompleks van verskillende soorte mediese manipulasies, waarvan die doel die begin van swangerskap is. Dit is in aanvraag in die raamwerk van moderne ginekologie ten opsigte van vroulike onvrugbaarheid as gevolg van verskeie redes.

Om mee te begin is dit die moeite werd om die konsep onvrugbaarheid te interpreteer - 'n toestand waar 'n vrou onder die ouderdom van 35 nie 12 maande swanger kan word nie, mits sy 'n aktiewe seksuele lewe het, sowel as paartjies ('n vrou ouer as 35 en 'n man 40) wie se swangerskap nie witter voorkom nie 'N Halwe jaar.

Aanwysings en kontraindikasies tot stimulasie

Induksie word in twee gevalle uitgevoer:

• Anovulatoriese onvrugbaarheid;
• Onvrugbaarheid van onbekende oorsprong.

Die belangrikste kontraindikasies vir hierdie prosedure is:

• Oortreding van patency van die fallopiese buise;
• Onmoontlikheid om 'n volwaardige diagnose deur ultraklank te doen;
• Manlike onvrugbaarheid;
• Depletie van die bestaande follikulêre reserwe.

Stimulasie van ovulasie kom nie voor by langtermynbehandeling van onvrugbaarheid nie (meer as twee jaar).

Prosedures

Hulle word uitgedruk deur twee protokolle:

• Toenemende minimum dosisse;
• Verlaging van hoë dosisse.

In die eerste geval, met hierdie manipulasie, word die middel "Klomifen" (nie-steroïdale sintetiese estrogeen) eers toegedien, wat die estradiolreseptore blokkeer. Dan word die geneesmiddel gekanselleer en sodoende die meganisme van omgekeerde interverwantskap veroorsaak: 'n toename in die sintese van gonadotropiese vrystelling hormone en 'n aktiewe vrystelling van luteiniserende en follikelstimulerende hormone. In die eindresultaat moet dit lei tot die veroudering van die follikels. So, ons kan sê dat die middel "Clomiphene" - 'n aanduiding van ovulasie.

Tydens hierdie manipulasie van ovulasie-induksie, ryp slegs een follikel, dit is die waarskynlikheid dat beide meervoudige swangerskap en gepaardgaande komplikasies (byvoorbeeld die ovariumhiperstimulasiesindroom) feitlik uitgeskakel word.

Na die tyd wanneer die grootte van die follikels 18 mm in deursnee bereik (met 'n endometrium dikte van 8 mm) tydens stimulasie volgens die eerste skema, word triggers (preparate wat LH-oplewing simuleer) ingestel. Dan, na die bekendstelling van hCG, kom ovulasie ongeveer twee dae voor.

Die tweede skema van manipulasie is hoofsaaklik van toepassing op vroue met 'n lae eierstokreserwe en 'n lae waarskynlikheid van effek van klein dosisse FSH.

Verpligte indikasies vir hierdie manipulasie:

• Vroulike ouderdom ouer as 35 jaar;
• Die FSH waarde is meer as 12 U / L (op dag 2-3 van die siklus);
• Volume van eierstokke tot 8 welpie. cm;
• Sekondêre amenorroe en oligomenorrhea;
• Die teenwoordigheid van operasies op die eierstokke, chemoterapie of radioterapie.

Die sigbare resultaat moet op die sesde dag verskyn. 'N Beduidende newe-effek wat die eierstokke beïnvloed, met hierdie metode van induksie van ovulasie - die risiko van die sindroom van hul hiperstimulasie. In die geval wanneer die volgende ultraklank follikels in die eierstokke geïdentifiseer word, waarvan die grootte in deursnee 10 mm is, beskou die dokter dit as 'n teken om voorkomende prosedures vir hierdie sindroom te doen.

Beheer ultraklank

Dit is nodig om ovulasie deur transvaginale ultraklank te bevestig. Dit is net so belangrik as om self te monitor. Vroeër is melding gemaak van die grootte van die follikel voor ovulasie (18-24 mm in deursnee), maar selfs wanneer die vereiste grootte bereik word, mag die kapsule nie breek nie, en die volwasse eier sal nie in die buikholte verlaat nie. Opvolg ultraklank word uitgevoer 2-3 dae na die geskatte ovulasie tyd.

Tydens hierdie sessie sal die dokter die toestand van die eierstokke toets vir tekens van ovulasie:

• 'N dominante follikel is afwesig;
• Daar is 'n geel lyf;
• Daar is 'n mate van vloeistof in die ruimte agter die baarmoeder.

Dit is belangrik om daarop te let dat indien 'n deskundige in 'n latere tydperk 'n beheer-ultraklank het, geen vloeibare of geel liggaam sal vind nie.

Laastens sal dit nuttig wees om die vraag weer te beantwoord: "Wat is die grootte van die follikel in ovulasie?" Hierdie dominante anatomiese vorming ten tyde van ovulasie verval tot 'n grootte van ongeveer 18 - 24 mm in deursnee. Dit is die moeite werd om te onthou dat die grootte van die endometrium en follikels wissel afhangende van die dag van die menstruele siklus.