Hemostatic: beskrywing en resensies

Hemostatic clips word gebruik om bloeding te stop deur hulle is vasgevang, en tydelike kompressie van 'n bloeding vaartuig of die stomp van die afgekapte vaartuig. Die verskeidenheid van groottes van hierdie instrumente het 'n paar dosyn. Hierdie diversiteit te danke aan die teenwoordigheid van voorwerpe van verskillende groottes 1-20 mm, en die gebruik van verskillende tegnieke hemostase. Klein vaartuie verbreek tydens die operasie, gryp klem en dan bo (sutured) stomp draad vasklem geligeer.

Hemostatic, wat gebruik word om voorwerpe tydelik knyp het verskille. Die klem is ontwerp om die bloeding van die klein bloedvate te stop, kan dit die einde van die vaartuig beseer. As 'n reël, is dit gemaak van starre materiaal. Klampe, wat ook genoem word vaskulêre, gemaak van elastiese materiaal, as gevolg van hierdie eienskappe van hul ontwerp. Die name van hierdie instrumente is ten volle in ooreenstemming met hul beoogde gebruik. In 'n noodgeval, kan hulle gebruik word vir bevestiging van servette.

Ons moet egter onthou dat hemostatic clips, ten minste een keer aansoek gedoen om bevestiging van servette of watteballetjies en gaas, kan nie meer gebruik word vir die doel waarvoor dit. Dit is te danke aan die vervorming van die werk deel en die verlies van funksies. In die toekoms, moet hulle merk en slegs gebruik vir die vertoon van die balle en servette.

Vereistes vir terminale

Hemostatic moet voldoen aan die volgende vereistes voldoen:

• Betroubare fiksasie op die einde van die vaartuig sal nie toegelaat word glip.
• Met herhaaldelike gebruik van hul eiendom moet nie verlore gaan nie.
• Die instrument moet maklik wees om te skakel op en word geopen onder die invloed van die hande van die chirurg se.
• Die sluitmeganisme moet veilig wees regmaak die kake, die voorkoming van onopsetlike opening. Om dit te doen, byvoorbeeld, 'n geskikte retainer in die vorm van rakke.
  Wanneer gedaal van 'n hoogtepunt van 1 meter instrument moet nie spontaan die werkoppervlak oop, en herhaaldelik sluiting en opening van die kake moet nie hulle reguit veroorsaak.
• Moet voldoen aan die reëls van ergonomie.
• Lig, uitgesluit laserasies wat mag voorkom onder die gewig van snitte, opgelê op die wond kante.
• Ons moet die gebruik van electrocoagulator toelaat.
• Sy grootte nie na oorsig oor die chirurgiese veld te sluit.
• Eindig by die instrument moet ooreenstem met die deursnee van die skepe.

klassifikasie van klampe

Hemostatic verdeel word in verskeie subgroepe:

1. hemostatic clips verskaffing van tydelike klem houers voor afbinding of lê in die hande electrocoagulation (gekerfde hemostatic clip).

2. Vaskulêre klampe, bloedvloei tydelik stop en toelaat om die integriteit van die vaartuig (angiorrhaphy) te herstel.

3. verpletterende klampe wat die vorming van trombus in die vaartuig lumen na die toepassing van die clip te bevorder.

ontwerpkenmerke

Hemostatic clips bestaan uit dele wat hieronder gelys:

• Kake (kake).
• Hanteer met ringe.
• Opvoubare of doof kasteel.
• Rakke.

Vorm kake (kake)

1. Driehoekige verlengde, bv neurochirurgiese Halstead klampe.
2. Trapezium daarop, bv Billroth klem.
3. Met trapezium tande, byvoorbeeld, 'n Kocher klem.
4. Ovaal, byvoorbeeld blankes tang.

Knipsels kan reguit en geboë kake het. Kerwe op die kakebeen oppervlaktes toegelaat beide dwars en skuins. Hemostatic tang, geboë is dikwels gebruik.

Kocher klem

Kocher klem het tande aan die einde. Hulle is stewig gevestig op die einde van die vaartuig, soos by die sluiting van een van sy deel van die tand klaring tussen die ander twee.

Voor die operasie, moet die chirurg persoonlik gaan die toestand van hemostatic clips (tand, reguit, geboë - maak nie saak), omdat:

• skade aan die tande kan rakke veroorsaak samorazmykanie instrument, wat baie gevaarlik tydens kruis-klem van 'n groot skip.
• skeef werkende dele sal nie toelaat dat om effektief te stop die bloeding.

Klampe kake verskil in vorm, die profiel van die werk oppervlak, doel en omvang van die instrumente.

tipes klampe

Die volgende tipes snitte:

1. hemostatic direkte rat en 'n lengte van 15 tot 20 cm, of het 'n releasable sluit skroef, met 'n skuins kerf op die werk oppervlaktes van die kake. Die einde van die kake het tande aan die een kant, een en twee aan die ander kant. By die sluiting van die kasteel een van die tande tussen die ander twee moet val.

2. transversale kerf, hulle is identies gekerfde, maar die werkoppervlak het 'n dwars sny. Gemaak van vlekvrye staal, die oppervlak is gepoleer tot 'n skyn. Lengte 16-20 cm, kan reguit of geboë wees.

3. neurochirurgiese hemostat "muskiet", liggewig, lengte 15,5 cm, het 'n locking skroef. Sponse in 'n lengtesnit in die vorm van 'n afgeknotte keël, op hul werk oppervlak is 'n dun dwars kerven. Beskikbaar geboë of reguit vertikaal en horisontaal. Hoofsaaklik gebruik vir hemostase van klein vaartuie tydens neuro prosedures.

4. Die kinders van die "muskiet" in struktuur soortgelyk aan die vorige, maar het dunner kake. Lengte 12,5 cm, is ook reguit en geboë. Ontwerp vir angioplastie persoon arachnoïed brein in pediatriese chirurgie, vir operasies in die parenchiem organe.

5. Diep abdominale, wat bedoel is vir hemostase en vaskulêre afbinding in diep wonde. Hul lengte is 26 cm, sponse het 'n reguit of geboë vorm en 'n kort lengte.

Snitte van die "Mosquito" dra ook die name van Halstead-knipsels. Verskillende fyn werkoppervlak. изогнутый используется для новорожденных. Clip "Mosquito" gebuig gebruik vir pasgeborenes. небольших сосудов в процессе нейрохирургических операций. Implemente hemostase klein vaartuie tydens neuro bedrywighede.

Klem Billroth vang en squeezes bloedvate. Hy is besig om aangrypende kake en 'n klein insnyding, en 'n tapse oppervlak aan die buitekant. Opwindende kake toegerus met insnydings, wat lei tot minder weefsel beseer.

Klem Popper is 'n lang reguit chirurgiese klem, wat gebruik word in 'n galblaas operasie.

As die clip toegepas?

Voor die operasie moet die chirurg persoonlik gaan die werking van klampe. Dit is veral waar met groot are. Byvoorbeeld, oorvleueling pelvic-maag ligament, eerder, dit strek tot by die linker gastriese slagaar klem wat foutief is, is belaai ontsnapping einde van die vaartuig, wat kan lei tot ernstige bloeding.

Hoe om uittreksels uit nakradyvat?

Die breedte van die gedeelte van die mesenterium (ligament) met voorwerpe wat daarin is getoets, moet omgekeerd eweredig aan die dikte daarvan wees.

Onthou die volgende:

- die oorblywende stomp van 'n groot grootte kan nekrozirovat wat etterig ontsteking kan veroorsaak;

- voorkoms van 'n groot oppervlakte deserozirovannoy kan lei tot gom siekte;

- ligatuur, wat bo-op die grootste deel vet, kan ontwrig te eniger tyd.

Op die mees kritieke dele van ligamente (die mesenterium), die een wat nie sal verwyder word, moet liga turen en uittreksels uit 'n chirurg op verwissel dele van die mesenterium lê lê hul assistent.

Eksisie van die ligament of van die mesenterium tussen die klampe is nader aan die gebied wat oorbly gemaak. Die volume van die oorblywende stomp is beter om 'n bietjie meer te doen, dit sal dien as 'n waarborg dat die afbreekpunte nie liga turen sal plaasvind.

Klampe en liga turen op die ligamente word aanbeveel om aansoek te doen by 'n effense hoek, as dit verhoog die volume van die stomp, en dit dra by tot 'n sterker binding liga turen.

Daar is die volgende reëls wat gevolg moet word:

1. Vir die doeleindes van die liga turen trek nie. Sodat hulle kan skeur die einde van die vaartuig.

2. Neem hoek van 40-50 grade tussen die vlak van die skêr lemme verwaterde Cooper en garings.

3. Die laer lem van die skêr nodig om te rus in die gemeente.

4. Die cut einde van die ligatuur moet nie meer as 1-2 mm.

Hemostats vir wonde beperkings

Om die wond te onderskei van die vel, gewoonlik met behulp van gekeepte hemostatic clip lyn (1160 mm lank).

Die vlak wonde toepaslike direk toe te pas. Maar vir die bevestiging van die gaas na die onderhuidse vet is meer geskik vir geboë hemostats.

Berging van chirurgiese instrumente

Gereedskap geberg in verhitte droë plek by 'n temperatuur van 15-20 ° C. Dit mag nie in dieselfde kamer saam met hulle stowwe paar wat roes van metale (formalien, jodium, bleikmiddel) kan veroorsaak.

Gereedskap ontwerp vir hierdie gebruik is uitgelê in die kaste, en die sortering hulle deur die tipe en bestemming. Diegene wat van koolstof staal, tydens deurlopende vervoer of stoor verwerk neutrale vaseline of paraffien gedek. Met die oog hierop petroleumjellie gesmelt tot 'n temperatuur van 60-70 ° C, is gedompel in dit die gereedskap en dan toegedraai in waspapier.

Smeermiddel gereedskap is nie onderhewig van die volgende materiaal: vlekvrye staal, aluminium, koper, brons. Voorbereiding gereedskap smeer: ontvetten en kook in water met koeksoda en seep en water, droog, geïnspekteer vir roes, bestaande roes verwyder deur poleer. Verwerking gereedskap slegs met handskoene moet gerig wees as potozhirovye spore kan lei tot roes vorming.

Ons het in detail bespreek die mediese hemostatic clip, sy soorte, reëls van die gebruik en berging.