Torasemide: instruksies vir gebruik. "Torasemid sandoz": prys, beskrywing, resensies

"Torasemide" is 'n moderne kragtige diuretika wat uitstekend is vir langtermynterapie van siektes wat verband hou met die voorkoms van edeem. As gevolg van die kleiner aantal klinies belangrike newe-effekte, is die omvang van sy terapeutiese gebruik groter. Dit is veiliger as ander lusdiuretika en het meer aanduidings. By die behandeling van verskeie siektes word die dosis verander. Dit is ook van toepassing in die geval van 'n tekort aan nierfunksie, selfs teen 'n lae mate van filtrasie deur die glomerulus van nefrone.

Effekte van Torasemide

"Torasemide" as 'n verteenwoordiger van 'n groep lus (sout) diuretika tree in die lumbale deel van die epithelium van die nefronbuisies op die plek van die opkomende lus van Henle. As u 'n vertraagende effek op die gewrigsvervoer van kalium-, chloor- en natriumione het, verminder dit die elektrochemiese potensiaal op die oppervlak van die epitheel van die nefron. Die gevolg van blokkade van ioonvervoer is 'n skending van die omgekeerde absorpsie van natrium vanaf die primêre urine, wat diuresis verhoog.

Byna alle lusdiuretika veroorsaak elektrolietversteurings as gevolg van 'n sterk effek op die herabsorpsie van kalium-, natrium-, magnesium- en chloorione. "Torasemide" beïnvloed in 'n mindere mate die vrystelling van kalium en magnesium, omdat dit baie minder geneig is om aritmieë, anoreksie, hardlywigheid, spierswakheid te veroorsaak. Ook die dwelm blokkeer in 'n mate die vorming van tromboxane A2, die vate uitbrei. Dit blok ook die reseptore van miokardiale aldosteroon, wat die prosesse van fibrose van die hartspier inhibeer.

getuienis

Die instruksies vir gebruik met die "Torasemide" voorbereiding bevat inligting oor die siektes waarvoor dit gebruik word. Torasemide word getoon vir:

• Patogenetiese behandeling van arteriële hipertensie, weerstand teen terapie met kombinasies van ACE-remmers (ARB's) met tiasieddiuretika;
• Behandeling van chroniese hartversaking, tesame met 'n oorlading bloedsirkulasie sirkels;
• Simptomatiese behandeling van chroniese nierversaking, insluitend teen 'n lae filtrasietempo (minder as 20 ml / min);
• Simptomatiese behandeling van hepatiese (wat verband hou met hipoalbuminemie) edeem as 'n alternatief vir Furosemide.

In die geval van arteriële hipertensie, "Torasemide", word analoë en generiese middels slegs gebruik as die ondoeltreffendheid van tiasieddiuretika voorkom. En met nierinsufficiëntie kan die medisyne vir 'n lang tyd voorgeskryf word weens die klein aantal klinies belangrike en gevaarlike newe-effekte. So 'n "Torasemide" is veel minder as dié van "Furosemide".

Instruksies vir gebruik

Op grond van die kliniese aanbevelings vir die voorbereiding van "Torasemide" bevat die gebruiksaanwysings die eienskappe van die dosisse van die geneesmiddel wat benodig word vir die regstelling en behandeling van die teikensiekte. En die dwelm self word in tablette vervaardig met die volgende inhoud van die stof: 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

Die dwelm word in die oggend op 'n tablet geneem, ongeag voedsel. Vir hierdie dosisse van die geneesmiddel "Torasemide" is die prys anders: dit is laer teen die laagste dosis en die hoogste op die maksimum. Volgens die gemiddelde data kos 30 tablette van die geneesmiddel teen 5 mg ongeveer 400 roebels. In hierdie geval word die dosisse soos volg volgens die aanduidings verdeel:

• By die behandeling van hipertensie word 2,5 - 10 mg / dag ingeneem;
• Met chroniese hartversaking geneem by 10-20 mg / dag;
• Met chroniese nierversaking - 50 en meer mg;
• Met onvoldoende lewer vereis 'n individuele dosis.

Newe-effekte van Torasemide

Die instruksies vir gebruik met die "Torasemide" voorbereiding bevat inligting oor verskeie newe-effekte. In 'n terapeutiese dosis, wat tot 200 mg per dag is, is daar 'n verhoogde risiko van trombo-emboliese komplikasies, hartkanker, brein. Verhoogde risiko van oorgangs iskemiese aanval en miokardiale infarksie, pulmonale embolisme, aritmie. Daar is ook 'n moontlikheid van allergiese uitslag of urtikaria met 'n voorspoed van die pasiënt.

"Torasemide" veroorsaak soms naarheid of braking, veroorsaak selde dyspepsie, diarree. Enkele gevalle van ontwikkeling van pankreatitis teen die agtergrond van die toepassing van "Torasemide" word beskryf. Hepatiese transaminases verhoog ook, wat die hepatiese toksisiteit van die geneesmiddel in hoë dosisse aandui. Soms is pasiënte bekommerd oor die ore, visuele steurnisse.

Wanneer 'n toksiese dosis ingevoer word, ontwikkel 'n oordosis met 'n klein aantal simptome. Oordosering word vergesel deur die verlies van vloeistof in die urine: diuresis is verleng en gereeld, hipotensie, vaskulêre ineenstorting, beswyking en beroerte op 'n agtergrond van serebrale ischemie is moontlik.

Kontraindikasies en beperkings van gebruik

Die dwelm "Torasemide", analoë en sy generika kan nie gebruik word in die teenwoordigheid van absolute kontraindikasies nie. Dit is allergiese reaksies op die geneesmiddel of bindmiddels. "Torasemide" is verbode vir gebruik by nierfaling met anuria, met hepatiese ontoereikendheid in die toestand van die hepatiese koma, met tachyaritmieë. Kontraindikasie in laktasie en swangerskap, sowel as onder die ouderdom van 18, hipersensitiwiteit teenoor sulfonamiede.

Newe-effekte van "Torasemide"

In die behandeling van hipertensie kan Torasemide tablette 'n negatiewe uitwerking op jig hê. Aangesien die aktiewe stof deur die aktiewe vervoer die proksimale buise van die nefron binnedring, is daar 'n mededingende inhibisie van uriensuuruitskeiding. Teen die agtergrond van die gebruik van "Torasemide" is die waarskynlikheid van hyperurikemie en verergering van die jigstroom groot.

Die medisinale voorbereiding "Torasemide" word gekenmerk deur 'n spesifieke aksie op die buisvormige epiteel van die proximale gedeelte van die Henle-lus. As gevolg van 'n sterk diuretiese effek en elektrolytwanbalans, veroorsaak dit die waarskynlikheid van klinies belangrike farmakologiese interaksies. Hulle is gevaarlik, onbeduidend en wenslik. Onder die gevaarlike en betekenisvolle is:

• Die gebruik van hoë dosisse (vanaf 50 mg / dag) "Torasemide" in kombinasie met platinummedisyne verhoog die toksisiteit van laasgenoemde;
• Groot dosisse van "Torasemide" (vanaf 50 mg / dag) verhoog die nefrotoksiese en ototoksiese effek van aminoglikosied antibiotika;
• In kefalosporien antibiotika, wanneer dit gekombineer word met "Torasemide" teen 'n dosis van 50 mg / dag, verskyn die eienskap van nefrotoxiciteit;
• Salisiliede saam met "Torasemide" (vanaf 50 mg / dag) word gekenmerk deur neurotoksisiteit.
• "Torasemide" op die agtergrond van relatiewe hipokalemie verhoog die vatbaarheid van die miokardium na hartglikosiede, wat hul inotropiese en anti-aritmiese effek verhoog, die risiko van dronkenskap verhoog;
• Die risiko van hipokalemie styg met die gekombineerde gebruik van "Torasemide" met kortikosteroïede of soutlakksermiddels;
• "Torasemide" verhoog die effek van "Theophylline" en curare-agtige spierverslappers.

Gewenste effekte van gesamentlike toediening

Van die verlangde effekte wat beheer vereis, bly daar 'n vermindering in bloeddruk in die agtergrond van terapie met ACE-remmers. "Torasemide" deur die verwydering van die vloeistof verminder die hidrostatiese druk van bloed, wat die daling in bloeddruk bemiddel. Hierdie aspek is belangrik in die behandeling van hipertensie en vereis dosisaanpassing van die ACE-inhibeerder. Verder, in die behandeling van hipertensiewe middels wat weerstand bied teen terapie, kan die kombinasie van ACE-remmers en Torasemide die normalisering van BP in 90% van die pasiënte bereik.

By die behandeling van chroniese hartversaking is die effek van die vermindering van die vasokonstriktiewe aktiwiteit van katecholamiene klinies belangrik. Die hart teen die agtergrond van diuretiese terapie "Torasemide" reageer swak op stimulerende seine van adrenalien en noradrenalien. Dieselfde effek verminder egter die effektiwiteit van epinefrien en norepinefrien tydens resussitasie.

Negatiewe effekte van interaksie

Daar is effekte van die inhibisie van die effektiwiteit van dwelms wanneer dit gekombineer word met sekere middels. In die besonder:

• Voorbereidings van die groep gallsuursekwestrante verminder die vang van "Torasemide" uit die dunderm, wat die effek van laasgenoemde verswak;
• Nie-narkotiese analgetika (NSAIDs) verminder die effektiwiteit van Torasemide;
• "Probenecid" as gevolg van die intensivering van urikosuriese prosesse inhibeer die isolasie van "Torasemide" in die lumen van die buise, wat die effektiwiteit verminder.

Vergelykende eienskappe van "Torasemide"

In die voorbereiding kan "Torasemide" analoge klas, kineties en generies wees. Onder die klas analoë word voorgestel: "Furosemide", "Bumetanid", "Etakrinaic acid". In vergelyking met "Furosemide", word "Torasemide" gekenmerk deur 'n stadige aanvang van aksie en 'n langer blywende effek met 'n gekorreleerde toename in diuresis. Met 'n diuretiese effek van byna dieselfde sterkte as Furosemide, het Torasemide minder newe-effekte wat verband hou met vinnige elektrolytwanbalans.

"Bumetanide" word gekenmerk deur 'n selfs sterker diuretiese eienskap wat met 'n groot aantal newe-effekte geassosieer word. Ektriese suur het 'n laer dosis van die diuretiese effek en bly 'n selde gebruikte middel. In die farmakokinetika van die voorbereiding, "Torasemide", word 'n ander belangrike punt deur kundiges se resensies uitgelig. Die dwelm het geen "ricochet" eiendom: na versterking van diuresis as gevolg van die uitskakeling van natrium, is daar geen kompenserende vertraging in die liggaam nie.

Farmakokinetiese analoë van "Torasemide"

Die voorbereiding van Torasemide bevat inligting oor die gebruik daarvan in arteriële hipertensie. Saam met hierdie middel word tiazied en kaliumspaar diuretika ook gebruik om hipertensie te behandel. En tiasied as gevolg van die stadig vorderende en langdurige diuretiese effek is die dwelms van keuse.

In verband met hierdie farmakokinetiese eienskappe van analoë, kan die toediening vir die voorbereiding "Torasemide" die volgende wees: behandeling van hipertensie weerstandbiedend teen terapie met standaard kombinasies van ACE-remmers (of angiotensien-reseptorblokkers) met tiasiede. Ook word "Torasemide" gebruik vir die behandeling van chroniese nierversaking met verminderde filtrasiekapasiteit.

Generics "Torasemide"

In die voorbereiding "Torasemide" instruksies vir gebruik, analoë, indikasies en kontraindikasies karakteriseer sy hoof-effek heeltemal - verhoogde diuresis. En hierdie aksie het die oorspronklike dwelm en sy generika. Laasgenoemde bevat dieselfde hoeveelheid "Torasemide", maar word onder ander handelsname geproduseer.

Die bekendste is: Britomar, Duiker, Torasemid Sandoz, Trifas, Torsid, Trigrim. Tydens talle toetse van farmakologiese middels in Rusland is geen beduidende verskille tussen hulle aangeteken nie. Elkeen van die bogenoemde dwelms vervang 'n ander een.

Die ekonomiese aspekte van Torasemide behandeling

By die behandeling van arteriële hipertensie, wanneer tiasieddiuretika ondoeltreffend is in kombinasie met ACE-remmers (of met ARB's), kan die behandeling met "Torasemide" voorgeskryf word. Die gebruiksaanwysings regverdig 'n enkele dosis gedurende die dag. Die maandelikse koste van behandeling is ongeveer 400 roebels teen 'n prys van 60 tablette van die geneesmiddel ongeveer 760-800 roebels. Ter vergelyking: die maandelikse prys van Furosemide behandeling oorskry selde 20 roebels. Maar vir die konstante behandeling van hipertensie is laasgenoemde van weinig nut.

By chroniese hartversaking met edeem in albei sirkels, is die koste van 'n maand se behandeling van Furosemide ongeveer 20-30 roebels. Die dwelm "Torasemide" prys is 10-15 keer meer. Terselfdertyd het laasgenoemde 'n ligte effek, dit beteken dat dit nie die urinering in die eerste ure van toelating aansienlik verhoog nie. In Furosemide word die eienskappe omgekeer: dit verhoog die hoeveelheid urine in die eerste twee uur aansienlik met 'n geleidelike verswakking van diuresis.

Gevolglik is dit redelik om "Torasemide" toe te pas op pasiënte met hoë bloeddruk of met chroniese nier- of sirkulasieversaking. Die instruksie (die prys is hierbo aangedui), op aansoek wat nie inligting bevat oor beduidende diuresisintensivering by die eerste keer van toelating nie. In pasiënte met aftree-ouderdom, in verband met die gebrek aan die behoefte om te werk, is die spoed van diuresis egter byna onbelangrik. Dit skep nie probleme nie, en stel ons dus in staat om 'n goedkoop klas analoog te aanvaar - Furosemide.