Totale bilirubien toegeneem. Die oorsake van verhoogde bilirubien in die bloed. 'N Dieet met 'n verhoogde bilirubien

Vir normale metabolisme en energie in die liggaam moet dit 'n konstante toevoer van substrate van buite, dit is, met kos, water en lug wees. Hul noodsaaklike bestanddele is organiese verbindings, vitamiene en minerale komponente - kalium, magnesium, natrium, koper, yster en vele ander. Die laaste van hierdie is deel van die rooibloedselle, enkel-sel draers van suurstof in ons bloed, en daarom yster metabolisme is so belangrik vir die liggaam. En wanneer oortredings in elk geval ontwikkel geelzuchtig sindroom, wat gekenmerk word in die sin dat die totale bilirubien opgewek. Kom ons kyk na al die belangrike punte.

yster metabolisme

Man kry yster uitsluitlik met kos. Sy hoogste waargenome konsentrasie in die lewer van diere, sommige neute (pistachio neute, grondboontjies, denne, cashew), peulgewasse (lensies, ertjies), graan (bokwiet, koring, hawer, gars), spinasie, mielies. In hierdie geval is dit die eerste keer aangevul met 'n nodige bedrag vir heem wat saam die basis van die eritrosiet, en dan eers plaasvind die afsetting van yster in sy depot in die liggaam, wat ongeveer 3,4 gram, dit verteenwoordig ione, veral met betrekking tot plasmaproteïene en ensieme (Ferritin, transferrin, xantienoksidase, ferroflavoproteiny, suksinaat en NADH-dehidrogenase, en ander). Maar dit gebeur gewoonlik nie, maar nou kom ons kyk na sy verliese, en 'n paar patologiese toestand.

Die redes vir die verlies van belangrike minerale

Een van die fisiologiese prosesse waarin daar verlies van yster is menstruasie en swangerskap in vroue. Maar miskien is die mees betekenisvolle situasies is bloedverlies, vergiftiging, anemie van verskillende oorsprong, erge interne siektes, kwaadaardige neoplasmas. As die verlies beduidende was nie, dit is tyd om aangevul word in 'n kort tyd, en in hierdie geval die pasiënt het geen simptome van tekorte (sideropenic sindroom). Daar is egter siektes in wat die bedrag van yster behou, maar sy ruil is grootliks versteur. Sulke gevalle sluit geelzuchtig sindroom enige ontstaan, wanneer dit bespeur word as die belangrikste metaboliet toename - bilirubien. Om mee te begin, probeer om sy metabolisme te verstaan in die liggaam en oorsake van verhoogde bilirubien in die bloed: dit is belangrik vir die begrip van die patogenese van hierdie siektes.

Ruil hemoglobien: die eerste fase

Bilirubien betrekking tot noodsaaklike pigmente ingesluit in die samestelling van gal en uitgeskei uit die liggaam op sy koste. Dit gaan 'n lang pad deur die skepe nog in die vorm van hemoglobien, maak belangrike veranderinge in hepatosiete en uiteindelik afgeskei in die dunderm vir vrylating in die omgewing met ontlasting. So, is hierdie stof wat gevorm word deur die verval van rooibloedselle en onmiddellik gevang deur draer proteïene vir vervoer na die hoof laboratorium - die lewer. Hierdie breuk is indirekte of onverwante genoem, omdat die bilirubien in dit is onveranderd. Dit gebeur omdat in 'n vrye vorm, dit kan maklik deur die membraan van enige sel binnedring, en het 'n sterk giftige uitwerking in die eerste plek op neurone. So, sy greep is normaal verdedigende reaksie.

Fase neutralisasie en isolasie van bilirubien

Maar hierdie proteïene kan hom nie vergesel na die dunderm, omdat hulle nog deur die liggaam benodig word vir baie ander funksies, en dus bilirubien moet onderwerp word aan so 'n transformasie, wat hy verloor sy eiendom slaag in die selle. Vir hierdie doel, die hepatosiete (lewer parenchiemselle strukturele) is sy vervoeging, dit wil sê die binding van glukoroonsuur, wat eenvoudig vererger dit. Dus, onder die optrede van die ensiem UDP-glucuronyl-diglucuronide bilirubien gevorm. Volgende, uit die hepatosiete dit gaan die gal en binne dit vrygestel word in die ingewande tydens vertering. Nou verby pad met 'n eerste bolus dun, en dan na die kolon, beïnvloed deur bakteriële flora is dit weer vrygelaat en omgeskakel word na urobilinogen, en dan urobilin stercobilin wat direk uitgeskei in die ontlasting. Maar altyd baie klein hoeveelheid bilirubien teruggekeer na die poort oog en word uitgevoer in die nier, waar die urine verwyder.

limiet van normale

Skending van hierdie belangrike pigment ruil kan voorkom in drie groot fases: die sirkulasie van bloed in die verval van eritrosiete, die vang en isolasie van hepatiese gal. Maar in al hierdie belichaming, dit sal opgespoor word in die bloed: totale bilirubien verhef, verkieslik óf deur direkte of deur indirekte sy breuke. So, is sy normale konsentrasie in die plasma beskou word oor 8,5-20,5 mikromol per liter. As hierdie getal verhoog na 85, dan 'n toestand van milde bilirubienmetings, van 86 tot 169 - middel- en uiteindelik meer as 170 mmol / l - ernstig. Dit gaan oor die saak, as jy net aan die lig gebring dat verhoogde totale bilirubien. Maar die reël bestaan afsonderlik vir breuke: reguit - na 5.1, ongebonde - 16,5 pmol / l.

Suprarenal tipe geelsug

So, in die skending van die eerste fase van die totale bilirubien in die bloed word opgewek in die eerste plek deur indirekte breuk. Dit word verduidelik deur die etiologie van die staat, naamlik die verbeterde ontbinding van rooibloedselle in die bloedstroom. Dit kan gebeur in gevalle van aangebore vorms van hemolitiese anemie (defekte op die genetiese vlak van die rooibloedselle hulself, hul ensieme, hemoglobien) of verworwe taal (immunologiese aanval van die siekte met sy eie eritrosiete, blootstelling aan gifstowwe en gifstowwe, virusse, bakterieë en ander organismes). So, is die patogenese verhoogde vorming van bilirubien as gevolg van lewerselle wat eenvoudig nie tyd om so 'n groot bedrag van dit vang het, en dit ophoop in die vel en slymvliese, en dan in die interne organe, wat veroorsaak dat hulle ernstige beserings. So vorm die suprarenal tipe geelsug.

Hepatiese tipe geelsug

As die skending plaasvind op die tweede hoofverhoog, moenie die hepatosiete nie tyd om af te haal en te verwerk selfs die wat aan hulle voorsien metaboliet van hemoglobien normale bedrag het, en uiteindelik ten koste van beide faksies verhef totale bilirubien. Die redes hiervoor - swaar vernietigende veranderinge in die lewer. Dit sluit in hepatitis van verskillende oorsprong (giftige, alkoholiese, virale) en sirrose. So, die oorsake van verhoogde bilirubien in die bloed lê in die feit dat hepatosiete nie voldoende kan werk, hetsy deur inflammasie in hulle, hetsy as gevolg van hul onvoldoende aantal. Die mees algemene oorsaak, natuurlik, is die hepatitis A-tipe, B, C, delta, E of S. So ontwikkel hepatiese (parenchiem) tipe geelsug sindroom, wat gepaard gaan met helder tekens van mesenchymale inflammasie en gepatotsiliarnoy mislukking.

Obstruktiewe geelsug tipe

En, natuurlik, 'n skending van bilirubien metabolisme kan ook voorkom op die derde hoofverhoog, dit is wanneer die uitskeiding van gal. In elk geval, met hierdie metode dit is geblokkeer deur die uitset paaie of lewer, of selfs uit vesicafellea. As gevolg van hierdie veranderinge in gal ophoop in die blaas en maniere, sy druk geleidelik verhoog, en uiteindelik is dit kom terug (hierdie verskynsel is herhaling genoem) in die intrahepatiese buise, en dan - in die bloedvate, wat is die rede waarom verhoogde totale bilirubien. Op dieselfde tyd, natuurlik, daar is ook ander veranderinge in biochemiese toetse. So, in die bloed voorkom cholehemia, dit wil sê kry in dit galsure en ensieme, en in die kanale hulself gevorm cholestasis, dit wil sê staande afskeidings. Klinies, sal hierdie uitgedruk geelsug sklera, slymvliese en vel (geel kleur met groen tint), en in ontledings sal nie net totale bilirubien en direkte verhoog nie, maar ook galsure, cholesterol, die vlak van alkaliese fosfatase, trigliseriede, die aktiwiteit van gamma-glutamiel transferase .

oorsake van

Die etiologie van obstruktiewe of, as sy obstruktiewe geelsug genoem word, is nogal 'n uitgebreide. Die mees algemene oorsaak is 'n blokkasie van die galweë klip op calculous cholesistitis of cholelithiasis en helmintiese infestasies klont wanneer wurms gelokaliseerde binne kanale of uitgedruk cholangitis, en wanneer hulle aangesteek lumen okklusiewe of as gevolg van swelling van die mure, of as gevolg van infiltrasie van hulle. En, natuurlik, hierdie verklaar die feit dat die direkte en totale bilirubien toegeneem. Die redes vir die ander patologieë in elk geval, word veroorsaak deur kompressie van die buite. Die meeste dikwels dit gebeur as gevolg van die groeiende van tumor, gewoonlik wat die hoof van die pankreas. Maar ook, hierdie situasie kan voorkom wanneer biliêre sirrose, wanneer kanale is benoud om erwe en stringe van bindweefsel groei.

neonatale geelsug

Maar nie al geelsug is patologiese toestande van die organisme. So as totale bilirubien dadelik verhef in die baba by geboorte of 'n paar uur nadat dit, en die vel en slymvliese het 'n blink geelzuchtig, moet jy nie dadelik alarm. Na afloop van die pasgebore baba is 'n fisiologiese toestand genaamd verbygaande, want dit is verbygaande. Natuurlik, die vraag ontstaan uit sy opgewonde ma wat leer dat haar baba bilirubien verhef, "Wat moet ek doen?" Die antwoord is eenvoudig: wag. Wanneer hierdie eintlik wys net verwagtende bestuur, aangesien vir 'n paar dae (gewoonlik 3-5) geel geleidelik verdwyn. En slegs indien dit vertraag word, die toestand van die versleg baba en totale bilirubien verhef, is behandeling dringend uitgevoer, naamlik ontgifting terapie word gebruik en ultraviolet bestraling. Kom ons kyk na die patogenese van hierdie toestand.

Veral sirkulasie pasgeborenes

Die feit dat die fetale sirkulasie in die baarmoeder is aansienlik verskil van dié waargeneem in kinders reeds gebore. Tydens swangerskap, is die baba gedompel in 'n borrel met die vrugwater, en omdat sy longe is nog nie vertroud is met die lug en is gekreukelde staat, dit wil sê buite werking. Maar die kind is noodsaaklik vir deurlopende vloei van suurstof na sy weefsel vir hul vorming, groei en differensiasie. Dit is waarom sy bloed is so nou kommunikeer met die ouer. In detail, die rooibloedselle kind net suurstof op te neem van rooibloedselle die vrou, en vir hierdie hulle nodig het 'n sterker aangrypende sy vermoë. Daarom is dit voorgestel deur hemoglobien F-tipe, wat beteken dat Fetale. Hy maklik kry die suurstof en dra dit aan die selle van die fetus.

resultate

Maar ná die geboorte van so 'n supermoondheid dit is onnodig, want van toe af sy longe aan die lig gebring het hy asemhaal op hul eie en verdien hul eie suurstof. En as sy hemoglobien dieselfde sal bly, sal dit nie in staat wees om dit te gee aan die selle. Daarom, nadat die eerste asem begin om hierdie belangrike proteïen van rooibloedselle aktief verander van fetale om volwasse - tipe A. Dit is as gevolg van verhoogde hemolysis van rooibloedselle en die dringende ontwikkeling van nuwe, korrekte, uit die beenmurg. So, daar is geelsug in die eerste, die suprarenal tipe, wat so gou stop as al die ou rooibloedselle vernietig en nuwes te vul die bloedstroom.

terapie

Die belangrikste stap in die behandeling van verhoogde bilirubien is, natuurlik, behandeling van die onderliggende siekte, versteurings veroorsaak sulke ruil, dit wil sê antibiotika in virale hepatitis, ontgifting in gevalle van vergiftiging gifstowwe, oortapping van bloed en verpak rooibloedselle of hemolysis tydens leweroorplanting vir ernstige stadium van sirrose. Dit moet egter fisioterapie, gepatoprotektory, reg lewensbestaan te versterk, sonder risikofaktore en spesiale dieet by verhoogde bilirubien. Om dit te doen, in die eerste, moet jy ophou rook en alkohol, oormatige vet, cholesterol, pittige en gebraaide kosse. Dit is streng verbode om piekels en gepekelde produkte eet. Dit is nodig om die inname van sout en tee en koffie te beperk moet nie drink nie. In teenstelling hiermee het 'n dieet met 'n verhoogde bilirubien sluit gereelde kleiner maaltye met die aantal hamburgers warm graan, vrugte compotes, die vervanging van die witbrood tot grys. Inderdaad, sal danksy voorskrif dwelms begin 'n positiewe tendens en uiteindelik siekte sal jy verlaat.