Asherman se sindroom: oorsake, simptome, beskrywing, diagnose en behandeling

Kinderloosheid in die huwelik - dit is een van die belangrikste sosiale probleme. Wetenskaplikes het dieselfde rol van elk van die potensiële ouers onsuksesvol in die oplossing van hierdie probleem bewys. Maar swangerskap en aflewering gedra deur die moeder. Uit te voer hierdie take kan net vroulike liggaam volwasse. In die laaste paar jaar het ons die groei van geslagsorgane siektes wat lok en onvrugbaarheid gesien. In ons land beslaan 'n leidende posisie in chroniese endometritis. Een van sy manifestasies is Asherman se sindroom. Of swangerskap is moontlik in hierdie siekte?

patologie beskrywing

Onder sindroom Asherman se verwys na 'n patologiese toestand waarin die baarmoeder gevorm vergroeiings. Hulle lei tot gedeeltelike of volledige imperforate sy holte. Die siekte het sy naam deur die naam van Josef Asherman ginekoloog. Eerste sindroom in detail beskryf in 1894 Genrih Fritch. In die mediese literatuur is daar verskeie titels van hierdie siekte: intrauterine vergroeiings, traumatiese atrofie en sklerose van die endometrium.

Asherman se sindroom gediagnoseer in vroue ongeag hul ouderdom en sosiale status. Intrauterine vergroeiings verteenwoordig bind Splice, tussen wat 'n soldeersel liggaam muur en veroorsaak dat hulle vervorming. As gevolg van die patologiese proses ontwikkel 'n verskeidenheid van siektes wat lei tot disfunksie menstruele. Die belangrikste simptome van die sindroom word uitgedruk in die vorm van spontane aborsies en onvrugbaarheid.

Dat die statistieke op die verspreiding van die siekte? Na curettage in nullipareuse vroue die risiko van die ontwikkeling van die sindroom is 25%. Wanneer nie-lewensvatbare swangerskap waarskynlikheid van die vorming van vergroeiings en verhogings tot 30% van die gevalle. Neutrale miskraam byna bedreig die gesondheid van 'n vrou. In hierdie geval, die risiko van siekte skaars meer as 7%.

Die hoofredes

Die baarmoeder is 'n hol gespierde orrel. Buite dit is gedek deur die peritoneum. Die binnekant is gevoer met endometrium, wat bestaan uit twee lae - die basale en funksionele. Afhangende van die fase van die menstruele siklus en onder die invloed van geslagshormone die endometrium ondergaan sikliese veranderinge. Nader aan die tyd van ovulasie, wanneer die kans om swanger 'n kind die meeste hoë, die endometrium verdik. Die endometriale selle is 'n aktiewe produksie van biologies-aktiewe stowwe. Na bevrugting, die eier dit gaan die baarmoeder, waar die inplanting. Kontak fetale membrane met 'n gesonde endometrium - is die belangrikste voorwaarde vir suksesvolle konsepsie. Indien bevrugting nie plaasgevind het nie, is die funksionele laag verskeur weg, soos blyk uit die maandelikse. Met die begin van elke siklus, die endometrium groei weer.

Vergroeiings - dit uitgroeisels of vergroeiings van die interne laag van die baarmoeder wat die fisiologie van die slymvlies oortree. Asherman se sindroom ontwikkel as gevolg van skade of besering aan die basale laag van die endometrium tydens ginekologiese prosedures. Dit kan 'n skraap nadat aborsie, cesarean artikel, of enige ander operasie wees. Nog 'n algemene oorsaak van die siekte - endometritis. Vergroeiings gevorm op die agtergrond van talle brandpunte van inflammasie in die slymvlies van die baarmoeder.

Die kliniese beeld van die sindroom

Simptome van die siekte word veroorsaak deur gom proses en die uitwerking daarvan op die werking van die voortplantingstelsel. Onder hulle is die mees algemene is:

• menstruele versteuring (swaar / maer skeiding, 'n sterk pyn);
• miskraam ;
• die vermindering van die aantal en duur van menstruasie;
• sekondêre onvrugbaarheid;
• opeenhoping van bloed afskeidings in die uteriene holte.

Wat anders het simptome van sindroom Asherman se? Siekte gepaard gaan dikwels endometriose wisselende intensiteit. Die patologie word gekenmerk deur ektopiese groei van die funksionele laag van die endometrium buite die bestek van die baarmoeder. Hierdie kombinasie van negatiewe impak op die uitkyk en vooruitsigte vir behandeling.

Drie grade van erns

Gegewe die skade aan die basale laag van die endometrium, dokters raai die volgende klassifikasie van sindroom Asherman se:

• ligte (vergroeiings beset nie meer as 25% van die volume van die baarmoeder, maklik vernietig deur meganiese skade);
• gemiddelde graad (naat styf gesweis met die slym van die baarmoeder);
• erge graad (vergroeiings bestaan hoofsaaklik van sclerosed bindweefsel, sluit van die mond van die baarmoeder en buise onderste liggaam).

Tydige bepaling van die graad van patologiese proses kan vinnig genees Asherman se sindroom.

Is swangerskap moontlik?

Resensies van dokters dui daarop dat die waarskynlikheid van swanger 'n kind met hierdie siekte hang af van die oorsaak en stadium. Wanneer Asherman se sindroom ernstig geraak word voortplantingstelsel. Die mure van die baarmoeder stok, gebreek kruis-pype. As gevolg hiervan, kan die embrio nie ingeplant word. Daarbenewens het die endometrium verloor sy vermoë om te reageer op veranderinge in estrogeen aanwysers. Geleidelik ontwikkel sekondêre onvrugbaarheid, en met dit, en amenorrhea. Vergroeiings in die servikale streek lok opeenhoping en vertraging van menstruasie. Skending siklus dui oor die algemeen 'n ernstige siekte. Swangerskap is 'n natuurlike manier is aanvaarbaar, indien nie tydige genees Asherman se sindroom.

of IVF is moontlik? Resensies van dokters bevestig dat in vitro-bevrugting is nuttig wanneer die siekte is op 'n vroeë stadium van ontwikkeling. Die aantal vergroeiings kan nie meer as 25% van die volume van die baarmoeder, moet hulle gelokaliseer in 'n beperkte gebied van die holte.

Dit is onmoontlik om 'n enkele antwoord op die voorgelê vrae gee, omdat elke geval is anders. Afhangende van die erns van die patologiese proses, is daar verskeie variante van die swangerskap. Sommige vroue dra van oorsake verwante probleme, terwyl ander ook vergesel deur talle komplikasies. 'N Derde opsie - spontane aborsie, miskraam, sekondêre onvrugbaarheid. Dit is waarom elke vrou moet kyk na hul gesondheid, ondergaan periodieke ondersoeke by die ginekoloog, tydige kuur alle siektes.

mediese ondersoek

instrumentele metodes om die baarmoeder te visualiseer gebruik word om die siekte te diagnoseer. Sonder versuim die dokter ondersoek verloskundige geskiedenis van die pasiënt se (aantal swangerskappe, aborsies, miskrame en dies meer.). Ultraklank ondersoek word beskou as die mees bekostigbare en terselfdertyd minimaal indringende metode van diagnose van bekkenorgane te wees. Asherman se sindroom kan bevestig word deur ultraklank, maar om akkurate resultate te verkry, jy moet die proses 'n paar keer tydens die siklus herhaal.

Die goue standaard vir die opsporing van vergroeiings beskou histeroskopie. Sulke baarmoeder navorsing behels die gebruik van 'n spesiale toestel. Dit word geadministreer deur die servikale kanaal, sodat die liggaam toestand in real time op 'n rekenaar skerm kan beoordeel. Histeroskopie om die erns van die patologiese proses, grootte en lokalisering van vergroeiings bepaal. pasiënte volledige eksamenuitslae moet gekombineer word met obstetriese geskiedenis en vorige pogings tot behandeling. Sulke benadering maak dit moontlik om positiewe dinamika terapie voorspel.

terapie

Die siekte is ligte tot matige erns reageer goed op behandeling. Gevorderde vorme van siektes en swangerskap is onversoenbaar. In so 'n geval kom tot die redding surrogasie. Wanneer die spykers is geleë op 'n beperkte gedeelte van die baarmoeder, help IVF. Maar in hierdie geval om te probeer om op die rol van die moeder kan nie alle vroue met 'n diagnose van "sindroom Asherman se."

Behandeling behels die verwydering van vergroeiings by 'n metode van histeroskopie. Operasie vereis geen algemene narkose, geen komplikasies. Tegnies, dit is 'n ingewikkelde proses. Verwydering van vergroeiings gedoen mikro-skêr as gevolg van die hoë waarskynlikheid van re-besering. In die postoperatiewe periode antibiotika voorgeskryf om aansteeklike komplikasies te voorkom. Geneesmiddelterapie is nodig om die hormoon aan te vul. Die gebruik van oestrogenen en progestins getoon dat endometriale groei te stimuleer.

vooruitsigte

Ligte siekte proses en tydige swangerskap van die terapie is waargeneem in 93% van pasiënte met 'n gemiddelde - net 78%. Behoorlike behandeling van vroue met gevorderde siekte maak dit moontlik om 'n baba is swanger in 57% van gevalle. Dit beteken egter suksesvolle swangerskap met sindroom Asherman se nie waarborg dat die geboorte van 'n kind sonder patologieë. Ouderdom van die pasiënte is ook in ag geneem word in die vooruitsig. Byvoorbeeld, 66% van pasiënte jonger as 35 jaar gediagnoseer met 'n sindroom van erge staat om swanger. By die skone geslag meer as 35 jaar, hierdie syfer skaars meer as 24%.

voorkomende maatreëls

Is dit moontlik om Asherman se sindroom te voorkom? Kurettering of vakuum aspirasie - die twee prosedures spesialis voer byna blindelings, vertrou net op hul eie ervaring. Weefsel van die endometrium tydens swangerskap sagte, so maklik beseer. As gevolg hiervan, enige diagnostiese of terapeutiese skraap altyd vergesel deur beserings aan die onderste laag.

'N alternatief vir hierdie prosedures is op aborsies mediese aborsie. Dit impliseer 'n oksitoties deur gebruik van dwelms. Maar die doeltreffendheid van hierdie metode is slegs 80%. In 10% van gevalle na mediese aborsie waargeneem infeksie van membrane wat skraap vereis. So, om Asherman se sindroom te voorkom kan, indien vir mediese redes om mediese aborsie kies. Aan die ander kant, het hierdie proses nie 'n 100% waarborg van 'n positiewe resultaat gee.